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오십견/동결견/어깨의 유착성피막염/

유착성관절낭염 치료

 -대구 사랑모아통증의학과-


 



 




어깨관절(견관절)의 구조적 특징


 


 


견갑골은 견갑골의 관절강과 상완골두가 만나서 이루는 관절로


인체의 관절 중에서 가장 운동 범위가 넓다.


관절강은 상완골두에 비해 작아서 다른 관절에 비해


빠지기 쉬운 관절이기 때문에


관절 주위에는 많은 근육과 인대가 복잡하게 관절을 보호하고 있다.



 

 

 


오십견이란?


 


오십견은 어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서


염증을 유발하는 질환이다.


즉, 관절 주머니 아랫부분이 달라붙어 없어지면서


어깨 운동이 제한을 받게 되고,


억지로 운동을 하는 경우 심한 통증을 나타내며


특히 밤에 더욱 심해서 수면에 지장을 주기도 한다.




오십견 원인


 


오십견은 어깨 부위의 노화나 부상, 또는 원인 모르는 가벼운 견비통에서 시작해


서서히 통증의 강도가 심해지면서 운동의 제한을 유발하는 경우를 일컬어


부르는 말로 발병 연령은 40대 이상으로 다양하며,


50대에 잘 발생한다고 하여 '오십견'이라 불린다.


발병 원인은 불분명하지만


주로 노화에 따른 어깨 관절 주위의 인대나 관절낭 등의


퇴행성 변화에 의해 발생되고


그밖에 어깨 근육통이나 수술 등으로 인해


오랫동안 관절을 사용하지 못한 경우에도 발생된다.


 


그 밖에 당뇨병이나 목디스크 등이 원인이 되어 발병하는 경우도 있으나


그 원인을 알지 못하는 경우가 더 많다.


오십견은 크게 2가지로 구분하는데,


특별한 병변이 없이 일차적으로 일어나는 경우를


유착성 관절낭염 또는 특발성 동결견이라 하며,


다른 병변으로 인해 나타나는 경우를


이차성 동결견이라 한다.



 

 


이차성으로 오는 동결견으로는


첫째, 내인성 즉 관절 주위를 싸고 있는 근육의 퇴행성 파열 또는


이러한 근육 주위의 석회화 현상, 이두박근염, 골성 관절염 등을 들 수 있으며


 


둘째, 외인성으로 경추 디스크 또는 심근경색증 등 심장질환을 들 수 있고


 


셋째, 전신성으로 당뇨병, 갑상선 질환 또는 결핵 등을 들 수 있다.


 


이외에 심한 어깨 관절 타박이나 외상 또는 골절 등으로 인해


장기간의 고정을 하거나 수술적 가료 후 합병증으로 나타나기도 한다.



 

 


오십견 증상


 


초기에는 어깨 움직임은 이상이 없고 단지 통증만 있다가


차차 어깨의 움직임에 제한이 있어


일상생활, 특히 옷을 입고 벗기가 어려워지고


길을 걷다가 팔을 부딪치면 극심한 통증을 호소한다.


 


더 진행되면 야간에 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아눕지 못하는 등


수면장애까지 초래한다.


 


이러한 통증으로 인해 어깨 주변 근육은 과도한 긴장을 하게 되며


동시에 근육이 뭉치는 현상이 와서 통증은 더욱 심해지고


이 때문에 관절은 더욱 움직이지 못하는 악순환이 반복된다.


통증이 심해질수록 목과 손가락 쪽으로 방사되는 통증이 나타나기도 한다.



Posted by 사랑모아

오십견의 증상과 치료방법 


어깨통증/오십견/회전근개

-대구 사랑모아통증의학과- 



 




오십견이란 용어는 50세의 어깨를 지칭하는 용어로 진단명으로는 적당하지 않다.


의학적인 용어로"오십견"이라는 병은 없기 때문이다. 이 말이 어떻게 유래된 것인지 알 수는 없지만 

통상적으로 중년의 나이에 어깨가 아프고 굳어지면 오십견이라고 칭하고 나이가 들면 겪어야 할 운명처럼 받아들인다.


흔히 중년 이후 어깨통증의 동의어로 쓰이고 있는 오십견은 일본인들이 

예도 시대부터 사용하고 있는 병병 고주카타에서 유래한다. 

영국ㆍ미국계 국가에서는 동결견이라 하며 학술용어로는 관절낭에 주 병리가 존재하는 점을 중시, 

한국 표준 질병, 사인분류에 의한 오십견의 의학적 진단명은 "어깨의 유착성 피막염"이다.


이와 같이 몇 가지 병명이 혼용되는 오십견은 견관절 자체의 내재적 질환 없이

능동적 및 수동적 운동이 동시에 감소되고 통증을 수반하는 만성 질환으로서

50대에 가장 흔하며 인구의 2~5%가 일생에 한번 앓는다. 여성의 발병율이

남성의 2배이며 한쪽에 오십견을 앓은 후 재발은 거의 없으나 반대측을 앓게

될 확률이 10~20% 정도이다.



 




육체적 노동자가 정신적 노동자 보다 발병률이 드물다는 보고도 있어 일상생활에서 

팔을 많이 사용 하는 것이 예방 효과가 있는 것으로 보기도 한다.

원인은 자가 면역 이론 등 여러 이론이 있으나 불확실하여 특발성 질환으로 본다.

원래 견부에 질환이 있거나 골절 또는 수술 후에 견관절의 수동적 운동제한이 발생하는 

경우는 특발성인 경우와 구별하여 이차성 동결견이라 한다.

환자는 견관절의 점진적 운동 제한과 통증을 호소하며 특히 밤에 통증이 심하여 정상적인 수면이 어려워지기도 한다. 병의 진행에 따라 옷 입고 벗기, 배변 처리 등 일상생활 동작이 제한된다. 운동은 모든 방향으로 제한되나 외회전 제한이 뚜렷하다. 그러나 견관절의 운동제한과 통증은 다른 질환에서도 비특이적 증상이므로 오십견은 다른 질환을 감별한 후에 내리는 배제 진단이다.



오십견의 호발 연령인 중년 이후에 흔하며 감별을 요하는 것이 회전근개 질환이다.


회전근개는 상완골두를 회전시키는 근육들의 공통건으로서 중년기 이후에 변성과 반복외상으로 건염과 파열이 발생 할 수 있다. 회전근개의 전층 파열에서는 통증에도 불구하고 견관절의 수동적 운동범위는 대부분 잘 유지되나 건염이나 부분파열에서는 드물지 않게 어깨가 굳는 현상, 즉 이차성 동결견이 발생하여 오십견과 구별하기 어려운 경우가 있다. 방사선 사진은 특별한 이상을 보이지 않는다.



 




오십견의 원인과 치료법


중년 이후 어깨통증의 흔한 원인은 뼈의 이상이 아니라 힘줄이나 관절낭과 같은 연부조직의 질환에 기인하는 것이 대부분이다. 어깨통증으로 병원에 내원하는 환자에게 "방사선 사진상 별다른 이상이 없으니 큰 병은 아닐 것이다"라고 하는 것은 적절하지 않다. 연부조직의 상태를 볼 수 있는 가장 좋은 검사는 자기공명영상(MRI)이다. 그러나 병력과 진찰 소견으로 대부분의 경우 진단이 가능하며 고가 검사인 MRI가 필요한 것은 아니다.


간혹 회전근개 질환에 동반된 오십견 = 정확히는 이차성 동결견의 경우에 감별이 어려운 경우가 흔하나 그러한 경우에도 처음에는 보존적 치료를 시행하는 것이 대원칙이므로 MRI는 오십견이 의심되는 환자에게 일차적으로 필요한 검사는 아니다.

오십견은 많은 환자들의 일상생활에 있어 큰 불편을 초래하지만 치료에 관계없이 12-18개월에 걸쳐 통증기, 유착기 및 해상기를 거치며 저절로 치유되는 질환이다.


질환의 초기인 통증기에는 운동제한과 통증이 점점 악화되나 일단 유착기에 접어들면 통증의 정도는 조금씩 감소한다. 그러나 운동범위의 호전에는 오랜 시일을 요한다. 일부에서는 운동제한이 완전히 호전되지 않고 경도의 강직이 남기도 하나 그로 인한 불편은 크지 않은 것이 보통이다.

오십견에서 의사의 역할은 다른 질환의 가능성을 배제하여 정확한 진단을 하는 것이 우선이며 진단을 내린 후에는 질환의 자연경과에 대한 설명으로 환자가 불필요한 걱정을 하지 않도록 하는 것이 중요하다. 또한 통증기와 유착기의 초기에는 통증에 대한 치료를 시행하는 것이 좋다. 그 방법으로는 경구 진통소염제, 관절강내 스테로이드 호르몬 주사, TENS 등의 물리요법 등이 있다.



 




꾸준한 스트레칭 운동 또한 운동범위의 회복에 도움이 된다. 드물게 장기간의

보존적 요법에도 불구하고 운동범위와 통증의 호전이 부진할 경우에는

관절경을 이용한 관절낭 유리술을 시행하여 효과를 볼 수 있다.


본원에서는 통증의 정도에 따라 견봉하강에 오존가스를 주입하여 관절내

발생한 염증을 없애주고(특히 밤에 어깨통증이 심할 경우 견관절내에

만성적으로 염증이 있는 경우가 대부분이다)프롤로 요법과 봉독요법을 병행하여

어깨 주위 근육 인대의 증식요법을 시행하고, 경우에 따라 히알우론산 제제의

주사를 투여하는 치료를 주로 하며 3일에 한번씩 주 2회 치료로 3-4주간

치료하면 대부분 유효한 결과를 나타낸다.





 

Posted by 사랑모아


- 대구 오십견 / 허리협착증 / 목디스크 / 무릎통증 치료 -  

오십견

<사랑모아통증의학과> 

 

 


오십견이란?

오십견은 중·장년층에서 많이 발병하고 만

성 어깨관절의 통증과 운동 제한을 일으키는 가장 흔한 질환의 하나이다.

어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서

염증을 유발하는 질병으로 어깨가 굳는다 하여 '동결견' 혹은

어깨 관절막이 유착되는 '유착성 관절막염'이라 한다.

과거에는 50세 이후에 특별한 원인이 없이 나타나는 것이 특징이기 때문에

오십견이라고 불렸지만

최근에는 삼시견, 사십견이라는 말이 나올 정도로

젊은 환자가 늘고 있다.



 


오십견증상

오십견은 견관절 부위의 둔통을 시작으로 서서히 통증이 심해지면

마치 얼어버린 것처럼 굳어 관절 운동의 제한이 오게 된다.

바늘이나 송곳으로 찌르는 느낌이 지속된다.

특히나 누워 있는 자세에서 통증과 불편감이 심해져

야간통으로 수면 장애가 발생할 수 있다.

수면통으로 만성피로도 이어져 일상생활에 불편함을 겪게 된다.




오십견 자가진단


1. 잠을 자다가 어깨가 아파 깬 적이 있다.

2. 팔을 사용할 때 삐끗하는 느낌이 들며 통증이 느껴진다.

3. 혼자 옷 뒤의 지퍼나 단추를 채우기 어렵다.

4. 통증이 생겼다 없어졌따 하면서 점점 더 심해진다.

5. 어깨 관절이 뻣뻣하며 통증이 나타나 어깨를 움직이지 않아도 통증이 느껴진다.

6. 샤워를 할 때 목 뒤나 어깨를 씻기 힘들다.

7. 멀리 있는 물건을 잡는 것이 힘들다.


위에 증상들이 나타난다면 오십견을 의심해보셔야 합니다.

유사한 증상들이 많기 때문에 어깨통증이 발생했다면

병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.



 



오십견과 회전근개파열


회전근개파열은 어깨를 회전시키는

4개의 힘줄(극상건, 극하건, 견갑하건, 소원건)이 파열된 질환으로

오십견과 회전근개파열은 다른 질환임에도 불구하고

환자들이 유사한 증상 떄문에 오해를 하고 있다.

나이에 따른 오십견이라 자가진단하고 무리한 스트레칭 또는 운동을 시행해

상태를 악화시키는 사례도 많다.

회전근개 파열이 된후 운동을 자주하면 오히려 어깨힘줄 손상을 악화시킨다.

두 질환 모두 팔을 들어올리기 힘든 증상이 나타나는데

오십견의 경우에는 다른 누군가가 도와줘도 팔을 올리지 못하는 반면에

회전근개 파열의 경우에는 다른사람이 도와주면 팔을 올릴 수 있다.

Posted by 사랑모아

대구 어깨 통증 / 대구 어깨 치료 / 대구 석회화건염

대구 사랑모아통증의학과



 



석회화건염은 명칭 그대로 어깨에 석회물질이 생기게되면서 통증을 나타나며


환자에게 큰 불편함을 주는 어깨 질환입니다.


어깨 석회화건염은 어깨의 인대가 탄력을 잃게 되면서 칼슘 성분의 석회질이


힘줄 안쪽으로 쌓이면서 통증으로 이어지는 질환입니다.


염증성 변화나 퇴행성 변화로 주로 발병하게 되며 급성과 만성으로 나누게 됩니다.




 




급성은 20~40대에 석회가 형성되며 분해될 때 통증이 나타나게되고


만성은 50~60대에 석회물질이 조금씩 쌓이면서 통증을 나타내고 분류하게 됩니다.


증상에 병변이 진행되는 시기에 따라 조금씩 차이가 있는데, 형성기, 흡수기 석회화 후기로 나뉘며


석회 침착물의 형성기에는 비교적 증상이 경미한 정도이고,


흡수기에는 혈관 증식과 세포의 삼출로 인대 내에 압력을 증가하여


일상생활의 큰 불편함을 줄 정도로 통증이 동반합니다.




 




마지막으로 석회화 후기에는 일상생활을 할 수 없을 정도로


극심한 통증과 통증으로 인한 불면증상까지도 초래할 수 있어


가급적이면 초기 증상이 느껴질 때 치료하는 것이 가장 좋습니다.


증상이 나타날 때 어깨를 스치기만해도 뼈가 부러지는 듯한 느낌과


흡사한 통증이라고 표현하고 있습니다. 또한 통증으로 인해 팔을 옆으로 


들어올리기 힘들고 어깨가 시린 느낌으로 인해 일상생활에 많은 불편함을 겪게되는데요


잠복해있다가 발병하는 경우에 특히 심한 통증이 나타나는 것을 확인할 수 있습니다.






 





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오십견

대구 어깨통증 , 질환​

 

 

 


 

어깨 관절은 신체를 이루고 있는 수 많은 관절들 중에서도 무릎 관절에 못지 않을 정도로

움직임이 많은 관절입니다. 따라서 어깨 관절 주위에는 근육과 연골, 인대 등과 같은 다양한

구조물들이 유기적으로 연결되어 있는데 이러한 이유 때문에 어깨 관절에는 굉장히 다양한 질환이

발생하기도 하며 그 질환을 판정하기가 다소 어렵습니다. 그 중 오십견이라는 질환은 과거 50대

전후로 많이 발생했지만 최근에는 30, 40대에게도 많이 발생하고 있어 큰 주목을 받고 있습니다.



 



오십견이란?


오십견은 본래 동결견 혹은 유착성 관절낭염이라는 질환을 말합니다. 단순히 50세에 해당하는

분들의 어깨 질환을 뜻하는 모호한 용어이기 때문에 어깨 질환을 진단하는 용어로 사용하기에는

적절하지 않습니다. 하지만 의학적으로도 아직 오십견을 어떠한 이름으로 부를지에 대한

 진단명논란의 여지가 있기 때문에 대부분의 사람들은 아직 까지도 이 질환을 

오십견이라고 부르는 경우가많고 또 실제로 그렇게 알고 있는 경우가 많습니다.


그렇다면 도대체 왜 동결견 혹은 유착성 관절낭염을 뜻하는 이 질환에 오십견이라는 이름이 

생기게 된 것일까요? 그 이유는 바로 50세 전, 후로 이 질환이 많이 나타나기 때문인데요

최근에는 이러한 이름과는 달리 50대 뿐만 아니라 40대, 30대들에게도 오십견의 증상이

 빈번하게 발생하고 있어 이제 오십견은 누구나 주의해야 할 어깨 질환으로 등극하게 되었습니다.


이러한 오십견 증상은 처음에는 어깨 부위에만 나타나지만 시간이 지나면서 점차 범위가

 넓어져 윗 팔, 손목까지 그 통증의부위가 확산 될 수 있으며 특히 휴식을 취하게 

되는 야간에 어깨통증이 더욱 심해져 잠을 이룰 수 없는 경우까지 갈 수 있기 때문에 

통증이 발생하였다면 반드시 가까운 병원에 내원하여 치료를 받으시기 바랍니다.


 



오십견 예방


오십견을 예방하는 방법은 간단합니다. 규칙적인 식생활과 스트레스를 받지 않는 것이 중요합니다.

 차가운 음식은 줄이고 몸을 항상 따뜻하게 유지하게 하는 것이 필요합니다. 생활 필수품이 된 

스마트폰 사용도 줄여야 할 것입니다. 작은 화면을 보기 위해 몸을 구부리거나 고개를 숙이는 

등 매우 불안정한 자세는 오십견 질환을 유발할 수 있는데요 자칫 이러한 자세가 굳어져 어깨 통증을 

악화시킬 수 있습니다. 스마트폰을 사용하더라도 고개를 들고 사용하는 것이 좋습니다.

대게 운동은 만병통치약으로 불립니다. 오십견도 예외가 아닌데요

집에서 할 수 있는 스트레칭을 비롯해 공원에서 흔히 볼 수 있는운동기구를 이용해도 좋습니다.

사용방법도 간단하고 온 몸을 자극하기 때문에 건강을 유지하는데아주 좋은 방법입니다.





또한 어깨, 등, 가슴 근육을 강화하는 근력 운동도 해야하는데요. 걷기와 같은 

유산소운동은 몸 전체의 혈류를 촉진시키고 관절가동력을 높일 수 있습니다. 

하루에 30분 정도만 해도 큰 효과를얻을 수 있으니 추천하고 싶은 운동입니다.


오래 앉아 있을수록, 불규칙적인 생활 습관이 잦을 수록 오십견은 많이 발생한다고 합니다.

어깨가 아프면 모든 일이 귀찮아지는 경향이 있는데요 하지만 간단한 운동이나 스트레칭으로도 

예방할 수 있으니 조금만 관심을 기울이면  큰 걱정은 하지 않으셔도 될 것 같습니다.

하루 일과를 마치고 가족들과 함께 공원에서 잠깐 걷기나 스트레칭을 해 보는건 어떨까요?



 

 


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대구 어깨 통증 / 대구 사랑모아 통증의학과



 



어깨통증은 목으로부터 시작하여 한쪽 또는 양측 어깨로 뻗어나가는 

방사통이 가장 많은데 이건 경추의 병변이 원인이되는 경우가 많습니다

가장 흔한 원인은 경추의 퇴행성관절염이며 경추 디스크나 후종인대골화증도 비슷한 

증상을 보일 수 있습니다 어깨관절 자체의 병변으로 많은 것은 흔히 오십견이라고 

부르는 유착성 관절낭염으로이것은 어깨관절 주위 조직의 퇴행성 변성이 원인이 

되어발생하며 어깨관절의 통증과 운동장애를 특징으로 하는 일련의 증후군을 

뜻하며 어깨 관절이 수동적 능동적 운동을 할 수 없을 때를 말합니다




 




오십견은 보통 45세에서 60세 사이의 연령층에 호발하고 특히 여자에서 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다.
통증의 초기에는 어깨관절 중심으로 나타나지만 점차 범위가 넓어져서 손목까지 확산되며 심해지면
 어깨관절을 움직일 때 뿐만 아니라 휴식 시 특히 야간에 통증이 심하게 계속되기도 합니다

충돌증후군은 극상건 증후군이라고도 부르며 오십견과 함께 중년 이후 연령에서 자주 발생합니다.
팔을 전방으로 들어올릴 때 상완골의 대결절이 견봉의 전면과 오구경봉인대 및
견봉쇄골관절의 하면과마찰을 일으켜 통증을 일으키는 질환입니다



 





극막통 증후군은 근육과 근육을 싸고 있는 근막의 병소에 기인하는 통증증후군의 일종으로
여러가지 요인에 의해 통증유발점이라 부르는 자극에 민감한 부위가 생기는데 이 통증유발점에서는
과도한 긴장감이 생겨 이 불필요한 긴장이 근막-근육을 싸고 있는 막의 운동력을 저하시킵니다

아울러 근막 주위의 신경, 혈관, 근육 또는 다른 신체 부위의 움직임에 영향을 끼치게 되어
결국은 몸의 활동력을 저하시키며 자세에까지도 영향을 줍니다 주로 목-어깨 부위에 많이 생기며 
근육이 딱딱하게 뭉치고 목이 뻐근하며 뒤통수가 당긴다는 것이 일반적인 증상이고 특정한 유발부위의 
근골격의 통증이 특징인 질환이고흔히 담에 걸렸다는 것이 근막통증증후군이라고 할 수 있습니다 




 





 

 
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- 대구 어깨 통증 / 허리디스크 / 일자목 / 족저근막염 치료 -

 

어깨의 근골격 구조와 가동 범위

<사랑모아통증의학과>

 

 

 

 

 

어깨의 근골격 구조

 

견갑골은 단순히 하나의 관절을 지칭하는 것이 아니며

견갑대(shoulder girdle)라 하여 4개의 관절과

16개 정도의 근육으로 이루어진 복합체이고,

견갑대는 상완와관절, 견봉쇄관절,

흉쇄관절, 흉견갑관절 등으로 구성되어 있다.

임상에서는 견관절 질환에 상완와관절을 강조하는 이유는

견관절의 통증과 기능 손상의 주된 부위이기 때문이다.

 

견관절은 견갑골의 관절와와 상완골두가

만드는 전형적인 구상관절(ball and socket joint)로

전신에서 가장 운동영역이 넓은 관절이고,

주된 정적 안전장치로는

관절상완인대, 후방관절낭, 관절순이며,

상방에서 오훼돌기와 견봉에 의해,

또는 그 사이에 걸쳐있는

오훼견봉인대(coracoacromial ligament)가 만드는

아치에 의해 보호되고 있다.

관절낭을 보강하는데는

오훼상완인대, 관절상완인대가 부속되어 있으며,

이 밖에 주위 근의 부착거도 그 보강에 관여하고 있다.

견갑골의 관절와는

상완골두 크기의 1/3에 불과하므로

상완관절와의 안정성은

형태학적 특징상 근육, 건, 관절낭에 의지하게 되고,

관절두에 비해 관절강이 얕아서 탈구가 일어나기 쉬우며,

이를 방지하기 위하여 관절강 주변에

섬유연골인 관절순이 보강하고 있다.

 

 

 

 

 

 

 


견관절가동범위

 

견관절의 기능적인 운동은

크게 굴곡, 신전, 외전,

내전, 외회전, 내회전으로 나누며,

견관절의 움직임은

견상완골절, 흉쇄골관절, 견봉쇄골관절, 흉추견갑골관절들이

복잡하게 배열되어 있으며,

자유도는 3도로 굴곡-신전,

외전-내전, 외회전-내회전의 운동을 할 수 있는 관절로 되어 있다.

또한

상완의 다양한 운동과

상지의 무게를 지지하고 조절함으로써 안정을 이룬다.

 

 

 

 


견관절의 굴곡은 180도까지의 큰범위이고,

신전은 45~50도정도의 작은 범위의 운동이 일어난다.

외전이 180도 최대 운동범위를 도달했을 때

팔은 체간의 바로 위에 수직으로 있게 된다.

180도로 외전된 최종위치는

역시 180도 굴곡했을 때와 같은 위치이다.

내전은 체간 때문에 물리적으로 불가능하지만,

굴곡과 함께할 때 내전은 30~45도에 이른다.

장축에 의한 팔의 회전은

어깨의 어느 위치에서도 가능하다.

외회전은 80도까지 가능하지만

드물게 90도까지도 이를 수 있다.

내회전은 90도까지 가능하며,

견관절의 움직임은 견상완관절과 흉쇄골,

견봉쇄골, 흉추견갑골관절 등의

복합적 관절이 동시에 활동함으로써 이루어진다.

 

상온골이 30도 올라가면 견갑골의 움직임이 없고,

30~90도 구간에서 견갑골은

상완골이 2도 올릴 때마다 1도의 상방 외회전한다.

90도에서 완전 외전까지 상완골이 1도 올릴 때마다

견갑골은 1도씨 상방 외회전하며,

정상적인 견갑상완윤동이 저해되면

보상운동이 발생하며 상해의 원인이 된다.


 

 

Posted by 사랑모아

대구 오십견 /  대구 어깨통증 / 어깨결림 / 팔이 안올라가요 / 대구 사랑모아 통증의학과

 

오십견은 무엇일까?

 

 

 


오십견이란?

 


오십견은 어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 이르키면서

염증을 유발시키는 질환이다.

즉,

관절주머니 아래 부분이 닳으며 붙어 없어지면서

어깨 운동이 제한을 받게 되고, 억지로 운동을 하는 경우

심한 통증을 나타내며 특히,

밤에 더욱 심해서 수면에 지장을 주기도 한다.

 


 


원인

 


오십견은 어깨 부위의 노화나 부상 또는 원인 모르는 가벼운

견비통에서 시작해 서서히 통증의 강도가 심해지면서 운동의 제한을

유발하는 경우를 일컬어 부르는 말로,

발병 연령은 40대 이상으로 다양하며 특히, 50대에 잘 발생한다고 하여

'오십견' 이라 불려진다.

발병원인은 불분명하지만 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위의

인대나 관절낭 등의 퇴행성 변화에 의해 발생되고,

그 밖에 어깨 근육통이나 수술 등으로 인해 오랫동안

관절을 사용하지 못한 경우에도 발생된다.

 

 

 

 


 


어깨 관절의 구조적 특징

 


견관절은 견갑골의 관절강과 상완골두가 만나서 이루는 관절로 인체의

관절 중에서 가장 운동범위가 넓다,

관정강은 상완골두에 비해 작아서 다른 관절에 비해 빠지기 쉬운

관절이기 때문에 관절 주위에는 많은 근육과 인대가 복잡하게 관절을

보호하고 있다.

 

 

 

 


오십견은 크게 2가지로 구분하는데, 특별한병변이 없이 일차적으로 일어나는

경우를 유착성 관절낭염 또는 특발성 동결견이라 하며, 다른 병변으로 인해

나타나는 경우를 이차성 동결견이라한다.

 

 


이차성으로는 오는 동결견으로는 첮빼, 내인성 즉, 관절주위를 싸고 있는 근육의

퇴행성 파열 또는 이러한 근육 주위의 석회화현상, 이두박근염, 골성관절염 등을

들 수 있으며 둘째, 와인성으로 경추 디스크 또는 심근 경생증 등 심장질환을 들 수

있고 셋째, 전신성으로 당뇨병, 갑상선질환 또는 결핵 등을 들 수 있다.

이외에 심한 어깨 관절 타발이나 외상 또는 골절 등으로 인해 장기간의 고정을

하거나 수술적 가료 후 합별증으로 나타나기도 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

증상

 


초기에는 어깨  움직임은 이상이 없고, 단지 통증만 있다가 차차 어깨의 움직임에

제한이 있어 일상생황, 특히 옷을 입고 벗기가 어려워지고 길을 걷다가 팔을

부딪치면 극심한 통증을 호소한다.

더 진행되면 야간에 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아 눕지 못하는 등 수면

장애까지 초래하게 된다.

이러한 통증으로 인해 어깨 주변 근육능 과도한 긴장을 하게 되며, 동시에 근육이

뭉치는 현상이 와서 통증은 더욱 심해지고

이 때문에 관절은 더욱 움직이지 못하는 악순환이 반복된다.

통증이 심해직 수록 목과 손가락 쪽으로 방사되는 통증이 나타나기도 한다.

 



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​대구사랑모아통증의학과

대구어깨통증/대구오십견/어깨질환

 

오십견이란 ?

 

어깨 주변을 지지해주고 보호해주는 연부조직, 인대, 힘줄, 근육, 활액낭 등을 섬유주머니가 둘러싸고 있는데

이 주머니를 관절낭이라고 한다. 이 관절낭은 여러가지 원인에 의하여 염증이 생기고 유착이 되는데, 어깨 운동

관절범위의 감소와 함께 어깨관절이 굳어지고 통증이 초래되는 질환을 유착성 관절낭염, 즉 오십견이라 한다.

 

 

 

 

오십견의 진단명

 

 

50대에 많이 발병한다 하여 흔히 오십견이라 불리는 이 질환의 정확한 진단명은

'유착성 관절낭염' 이며 언 것처럼 어깨가 굳었다하여 '동결견' 이라 불리기도 한다.

 

 

 

 


 

 

오십견의 원인

 

 

노화에 따른 어깨 관절 주위 조직의 퇴행성 변화, 외상에 의한 어깨 관절 손상, 어깨와 팔의 외상,

골절 등으로 어깨를 장시간  사용하지 않고 고정시킨 경우, 과도한 어깨 사용에 의한 관절의

스트레스, 최근에는 컴퓨터가 생활화되고 바르지 못한 자세로 오랫동안 일을 하는 사람이

많아지면서  사십견, 삼십견이라는 신종어가 생길 정도로 발병 연령이 갈수록 낮아지고 있다.

 

 

 

 

 

 

오십견의 증상

오십견의 증상은 크게 통증기, 유착기, 해소기 3단계로 나누어 볼 수 있다.

 

1단계 통증기에서는 증상은 좋아졌다 아프다를 조금씩 반복하는 간이

통증이 있을 수 있으며 관절의 경직성이 계속해서 증가한다.

2단계 유착기에서는 어깨를 뒤로 돌려 올리는 동작으로 시작하여 시간이 지남에 따라 옆으로 들어올리는 동작,

앞으로 들어올리는 동작의 순서로 이어지는 모든 방향으로의 어깨 관절의 움직임이 급격히 감소한다.

또한 심한 통증이 계속되어 정상적인 일상 활동에 제한될 수 있다. 특히 어깨의 운동범위가 좁아지면서

세수를 하거나 머리감기가 불편해지며 어깨가 무겁고 뻣뻣해지는 등 심한 통증으로 잠자기가 힘들어진다.

 

3단계 해소기에서는 통증의 급속히 감소하고 어깨 운동 범위도 차츰 증가하면서 원래의 상태로 돌아오게 된다.

 

 

 

오십견 예방법

 

 

관절은 특성상 지나치게 많이 사용하면 염증이 유발되고 너무 사용하지 않으면 굳어지는

이율배반적 특성을 가지고 있다. 때문에 규칙적인 운동과 적절한 휴식을 반복해야 한다.

비타민, 칼슘, 단백질 등 관절에 좋은 영양소를 꾸준히 섭취하는게 좋다.

당뇨병이 있는 환자의 경우 오십견의 발병 확률이 일반인에 비해

5배 정도 높으니 평소 올바른 생활습관으로 미리 예방해야한다.

 

어깨 주변 근육의 긴장을 풀어주기 위한 방법으로 온탕이나 따뜻한 팩 등을 사용하면 좋다.

하루 10-15분 정도 따뜻한 물에서 온탕을 해주면 혈액 순환을 촉진시키고 긴장된 근육을

풀어주며 시원한 느낌을 만들어준다. 평소 옆으로 누워 자는 습관은 어깨 관절을 압박하는

행동이므로 천장을 보고 바르게 누워 자는 습관을 가진다. 컴퓨터를 장시간 이용할

경우에는 틈틈히 스트레칭을 해주어 경직되고 긴장된 어깨 근육을 이완하는 것이 좋다.

 

 

아무리 좋은 치료 방법이나 약물을 사용한다고 하더라도 환자

스스로가 관리를 잘하지 못하면 작은 질환이라도 악화될 수 밖에 없다.

 

 

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- 대구 오십견 / 목디스크 / 허리 협착증 / 무릎통증 치료 -


해부학적 견관절

<사랑모아통증의학과>

 




견관절은 자유도3의 관절로써

3개의 운동면과 3개의 운동축으로

운동이 일어나고,

견관절대(shoulder girdle)는

상완관절와, 상완위관절,

견봉쇄골관절, 흉쇄관절,

견갑늑골관절, 늑골흉추관절, 늑골척추관절 등

7개의 관절로 구성되어 있다.

따라서

견관절은 견갑골의 관절강과

상완골두간에 형성되는 구상관절로써

인체의 관절 중 가장 운동범위가 넓으며

제일 많이 사용되는 부분이지만

견갑골과 상완골이 밀접하게 결합되어 있지 않고

주위의 근육이나 인대 등의 연부조직에 의해

결합되어 있는 불안정한 관절이다.

 

 

 

 

 




견관절의 운동 시

관절 내는 축회전(sping), 구름(rolling),

활주(gliding)의 3가지 형태의 움직임이 일어나는데,

견관절이 외전하는 동안

상완골두는 하방으로 활주하며,

관절낭의 상부는 이완되고,

액와부는 긴장하게 된다.

그리고 상완와관절의 경우

상완와의 오목면에서 상완골두의 볼록면이

호-활주(arc-slide)와 스핀회전(spinrotation) 운동을 일으키는데,

관절낭의 구축과 제한된 관절움직임은

관절내의 정상적인 구름과 활주의 비율이 깨지고 감소하여

상완골두가 반대 방향으로 미끄러짐을 방해한다고 하였다.

견관절의 관절낭은

특히

전하방의 관절낭이 두껍고 강하며,

45도 외전과 중립 회전상태

그리고

90도 외전과 그 이상에서는

관절상완인대 중 특히 하부의 전방 섬유띠가

상완골두의 하방전위를 방지한다.


 

 

 

 


 



1) 관절와 상완관절(Glenohumeral joint)


이 관절은 관절낭이 느슨하고 불일치하며

반구형으로 3축의 구상관절이다.

이 관절은 회전근개(rotator cuff)의 건과

관절상완인대 및 오구상완인대의 의해 지지되고 있다.

관절을 이루는 오목한 관절와는

견갑골의 상외측면에서 위치한다.

이것은 전방, 외측, 상방으로 향하고 있으며

관절와 상완관절에 어느 정도 안정성을 제공한다.

섬유연골성 가장자리인 관절와순은

보다 큰 일치성을 위해 관절와를 더욱 깊게 하고

관절낭을 위해 부착 부위를 제공한다.

관절을 이루는 볼록면은 상완골두(humeral head)이다.

상완골이 움직일 때에

볼록한 상완골두는 상완골이 움직이는 방향과

반대 방향을 활주한다.

만약 상완골이 고정되고 견갑골이 움직인다면

오목한 관절순은 견갑골이 움직이는 방향과 같은 방향으로 활주한다.


2) 견쇄관절(Acromioclavicular joint)


이 관절은 축으로 활주하는 평면 관절이며,

관절원판을 가지고 있기도 하고 없기도 한다.

약한 관절낭은

상하의 견쇄인대에 의해 보강되고 있다.

주로 오구쇄골인대에 의해 안정성이 제공된다.

관절을 이루는 볼록면은

쇄골의 외측단에 있는 면(facet)이다.

관절을 이루는 오목면은

견갑골의 견봉에 있는 면이다.

견봉면이 오목하기 때문에 견갑골이 움직일 때에

견봉면은 견갑골이 움직이는 방향과 같은 방향을 활주한다.

이 관절에 영향을 주는 동작으로는

견갑골의 상방회전, 하방회전,

척추연의 익상운동과 하각의 경사운동 등이 있다.

 

 

 

 

 


 



3) 흉쇄관절(Sternoclavicular joint)


이 관절은

관절 원판을 가진 불일치한 3축의 안장 관절이다.

이 관절은 전후 흉쇄인대와

쇄골간 및 늑쇄인대에 의해 지지를 받는다.

쇄골의 내측단은 하방에서 상방으로는 볼록하고,

후방에서는 전방으로는 오목한 관절면을 가지고 있다.

관절원판은 상부 끝에 붙어 있다.

흉골의 상외측부분과 1번 늑연골 하방에서 상방으로 오목하고

후방에서 전방으로 볼록한 관절면을 가지고 있다.

쇄골이 전후방으로 움직일 때는

쇄골의 관절면은 같은 방향으로 활주한다.

쇄골이 상하방으로 움직일 때는

쇄골의 관절면은

쇄골 움직임의 반대 방향으로 활주한다.

쇄골의 생리적 동작은

견갑골의 거상, 하강, 전인(외전)과

후인(내전) 동작의 결과로써 상대적으로 일어난다.

상완골이 수평면보다 높이 거상되고

견갑골이 상방으로 회전할 때는

종속적인 동작으로

쇄골이 회전이 일어난다.

이 쇄골의 회전은

독립적은 수의 동작으로는 일어날 수 없다.



4) 견흉관절(Scapulothoracic joint)


견갑골의 움직임은

흉곽에 따른 견갑골의 활주를 필요로 한다.

정상적으로 상당한 연부조직의 유연성이 있으며,

이것은 견갑골이

모든 상지 활동에 참여할 수 있도록 허용한다.

견갑골의 움직임인 거상, 하강, 전인, 후인은

견흉관절에서 쇄골 움직임과 함께 나타난다.

상완골의 움직임과 동시에 일어나는

상방회전과 하방회전은

견흉관절에서의 쇄골움직임과

견쇄관절에서의 회전과 함께 나타난다.

견갑골의 상방회전은

상완골의 완전한 굴곡과 신전을 위한

필수적인 구성동작이다.

상완골의 움직임과 동시에 일어나는 내측연의 익상과

견갑골 하각의 경사는

견쇄관절에서 일어나는 움직임과 함께 나타난다.

견갑골의 경사는

상완골의 내회전 및 신전과 결합하여

손이 등뒤에 닿게 하는데 꼭 필요한 동작이다.

 

5) 상완상관절(Suprahumeral joint)


견봉과 오구견봉인대로 이루어진 오구 견봉궁(coracoacromial arch)은

견봉하낭, 삼각근하낭 위에 위치한다.

이 낭(bursa)은 극상근 건과 극상근 부위 위에 놓여 있다.

이 구조는 정상적인 견관절 기능을 허용하고 그 기능에 참여한다.

이 공간의 협소, 좋지 못한 역학 또는

이 영역의 연부조직 손상 등의 충돌 증후군을 초래한다.

회선근개의 손상에 이어서 점액낭은

견갑상완 관절강에 의해 전달될 것이다.


 

 

 

 

 

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