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- 대구 무릎통증 / 무릎관절구조 / 관절통증 / 무릎질환 -

무릎 관절의 구조

<사랑모아통증의학과>

 


 



인간이 태어나 성장하면서 증가되는 체중을 유지, 지탱, 활동할 수 있는 기능을 수행하는 관절에는

신체의 여러 관절이 관여하지만

그 중 관여도가 매우 높은 관절 중의 하나로 무릎관절을 들 수 있다.



무릎관절은 총체적인 뼈의 해부, 통합된 근육의 활동, 제한된 인대구조 등이 매우 복잡하게 구성되어 있기 때문에

강한 부하에도 이를 견디는 저항력이 매우 높고

인체 내 관절 중 가장 많은 운동량을 소화하고 있다.



무릎관절의 구조는 대퇴골(femur)의 원위단과 경골(tibia)의 근위단으로 이루어져 있는데

무릎관절의 중앙에는 반월판이 대칭적으로 위치하고 있으며

관절이 미끄러질 수 있도록 조력작용을 한다.

또한 무릎관절의 주위는 인대와 근육들로 둘러 싸여 있기 때문에

운동시 신전(extension), 굴곡(flexion)운동 및 약간의 회전(rotation)운동이 가능하다.




 

 

무릎을 폈을 때는 구조상 신전과 굴곡이외의 다른 운동은 어려우나

무릎을 굽히면 긴장했떤 좌우측의 부속인대들이 이완되므로 경골 자체도 60~90도 정도의 회전이 가능해지는데

이러한 회전은 나무나 로프를 타고 오르는데 편리하도록 해준다. 

하지만 신전시에는 무릎을 안정시켜 주기 위해

주위의 인대들이 긴장하기 때문에 회전이 불가능하다.



무릎의 신전 운동은

대퇴사두근군(quadriceps musle group)의 수축에 의해 이루어지는데

대퇴사두근은 대퇴직근(rectus femoris)과

대퇴광근(내측,외측,중간광근;vastus medialis, lateralis, intermedius)으로 형성되어져 있다.



무릎의 굴곡운동은 약 135도 정도 가능하고

슬건근군(hamstring muscle group)에 의해 이루어진다.

 



슬건근은 주동근으로 작용하는 대퇴이두근(biceps femoris), 반건양근(semitendinosus) 및

반막양근(semimembranosus)과 보조근으로 작용하는 봉공근(satorius),

박근(gracilis) 및 비복근(gastrocnemius)으로 구성되어 있다.



슬건근 중 대퇴이두근은 고관절의 신전과 하퇴부를 구부리는 역할을 수행하고,

구부린 상태에서 바깥쪽으로 비틀 수 있는 역할을 수행한다.



운동상황의 경우 대퇴이두근은 점프 동작 후 착지시 체중을 지탱하여 지지하는 역할과

알파인 스키 경기에서 슬관절 구부린 상태로 하지를 견고한 자세로 유지하는 등의 기능을 담당한다.



반건양근은 2개의 관절근으로서 기립자세에서 고관절의 신전을 도우며

무릎을 구부리게 하고 하퇴를 아래쪽으로 비트는 기능을 한다.

반막양근은 반건양근과 같은 역할을 수행하면서 보다 강한 힘을 발생하는데 도움을 주며

반건양근의 밑에 위치하고 있다.









좌우측 무릎의 근력차



무릎의 기능이 정상인 경우에는 주로 사용하는 쪽의 무릎과 그렇지 않은 쪽 무릎의 굴근및 신근의 근력차이는 5~10%인데

 이 차이 정도는 손상의 예방적 측면에서 매우 중요하다.



만약, 양쪽 하지 근력의 차이가 10%이상이 되면 약한 부위에 좌상의 발생빈도가 높은데

좌우측의 각근력 차이가 10~12%이상이면 굴근 파열의 가능성이 있다고 한다.

(각근력 - 보통 구부린 무릎으로 폄으로써 마룻바닥 위에서 들어 올릴 수 있는 최대의 중량)



이러한 좌우측 근력간의 불균형은 슬건근의 손상이 있거나,

특정 다리의 사용을 우선시 할 때 ,

잘못된 웨이트 훈련 등에 의해 유발된다.



 

Posted by 사랑모아

무릎 통증에 대해서

- 대구 사랑모아통증의학과 -



 



무릎관절은 대퇴와 하퇴의 뼈가 있고 그 사이에서 완충 작용을 하는

연골조직과 ​주변을 지지해 주는 인대와 근육들로 구성되이 있다.


일반적으로 나이가 들어가면서 무릎이 아픈 경우가 많다.

이는 주로 뼈와 뼈 사이에서 관절 운동시에 완충작용을 하는

연골조직이 딿아서 뼈의 마찰이 가중되어서 오는 경우가 가장 많은데

이를 소위 퇴행성 관절염이라고 한다.

이러한 경우에는 관절을 쓰면 쓸수록 아픈 경우가 많다.​


​(슬내장증) : 외상으로 인해 무릎이 뭇거나 움직일 수 없는 모든 질환

(관절염) : 무릎 통증의 증상이 더 악화된 질환으로 퇴행성 관절염과

류마티스 관절염 등이 있다.




 


무릎 통증은 남자보다 여자가 더 많다.

이유는 여자의 생활 습관에서 나온다.

쪼그려 앉아서 하는 일이 많기 때문이고

지나친 가사노동, 비만(비만도 임신과 마찬가지로 체중의 중량이 무겁다),

임신과 출산, 여성호르몬의 감소, 조기치료를 하지 않기 때문이다.


수술 환자도 여자가 90%​이고 남자는 10%정도이며,

여성 20~30대의 무릎통증은 연골 연하증이 대부분이다.

이 연골 연하증은 관절염과 종이 한장 차이이다.

​갑자기 일어서면 무릎이 아프며 펴지지 않는다던가

계단을 오르내릴때 몹시 아프고 다리를 피면 통증이 없어진다.



무릎 연골이 찢어지면

무릎에서 소리가 나면서 아프고 굽혔다 폈다가 잘 안되고

무릎뼈 사이를(허벅지와 장단지 중간지점) 만지면 아프고

계단을 내려올 때 휘청거려진다.


 

물렁​뼈(연골) 손상으로 인해 무릎이 펴지지 않거나 구부러지지 않는 등

부작용이 있을 때 오래 방치하면 무릎뼈의 이음새 부분이 마모되는

퇴행성 관절염 등의 증세를 보일 수 있다.



무릎이 붓거나 열이나면 냉찜질을 한다.

온찜질을 하면 더 붓는다. 냉찜질은 붓기를 빼주고 열을 내려주며 염증을 없애준다.

무릎이 뻣뻣하거나 굳은 경우는 온찜질을 하여 굳은 근육을 풀어준다.

무릎관절은 시리고 뻣뻣하고 통증이 있으며 춥거나 습기찬 날씨에는

통증이 더욱 심해지고 운동시에는 삐그덕 거리는 소리가 들린다.


​무리한 운동이나 반복적인 운동후에 무릎 같은 곳에 통증이 올 경우

한 일주일정도 쉬면서 소염진통제를 복용 해도 낫지 않을 경우에는

활액낭염을 의심할 수 있다.



​또한 관절염으로 진단을 받고 약을 먹었는데 그때 뿐이고

평상시에도 통증이 심해져서 큰 불편을 겪고 엑스레이를 촬영해봐도

관절에는 아무런 이상이 없다면 관절운동을 부드럽게 해주는

물주머니인 활액낭에 염증이 생긴 것으로 생각해 봐야 할 것이다.

활액낭염을 예방하기 위해서는 운동하기 전에는 반드시 준비운동을 충분히 하고

무엇보다도 무리한 운동을 하지 않는 것이 중요하다.


 


관절에는 관절액이 있어 움직임에 따라 관절세포에 영양분을 공급하고

노폐물을 수거하는 역할을 한다.

오랫동안 운동을 안하면 관절액에 ​영양이 제대로 공급되지 않아

관절세포가 쉽게 퇴행해 관절표면이 거칠어지고 약해져서

관절의 피로와 통증을 느끼는 것이다.


회의나 집무 등이나 영화나 연극을 보는 등 한두시간 앉았다 일어나면

다리가 뻐근한 증세는 극장증세이다.

이 극장증세는 기계를 쓰지 않고 오래 놔두면 녹이 슬듯이 우리몸 관절도 많이

움직이지 않아 관절약화에서 오는 증세이다.


Posted by 사랑모아