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발의 기능과 구조

<사랑모아통증의학과>

  

 

 

1) 발의 기능  

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 족관절과 발의 가장 중요한 기능은 보행이나 달리는 동안 충격을 흡수하고 신체의 추진력을 제공해주는 것이다.

사람은 평생동안 보행과 달리기를 하면서 수백만번의 접촉을 지면과 발에서 하게 되고,

발은 이러한 외적인 충격을 흡수하기 위해 충분한 유연성과 흡수능력을 가지고 있어야 한다.

이러한 발의 유연성은 발과 지면 사이에 족궁의 형태에 맞게 적절히 적응할 수 있도록 해주며,

또한 보행과 달리기의 밀기단계에서 일어나는 큰 힘의 전달력에 견딜 수 있을 만큼

발은 견고하고 단단해야 할 필요가 있다.

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이상적이고 건강한 발은 연관된 관절과 결합조직들,

근육들이 상호작용을 이루어 충격흡수와 추진력을 만들어내며 이러한 현상은 유연성과 견고함이 조화를 이루어 만들어 낸다.

건강한 발의 감각기능들 역시 하지 움직임의 보호와 안내에 있어 중요한 수단으로 제공된다.

발은 수많은 관절과 건, 인대, 신경, 혈관 등이 복잡하게 연결되어 조화를 이루고,

신경혈관요소, 지방층, 피부를 통하여 서 있는 동안 또는 보행 중의 평형성을 유지하는데 있어서

운동성, 감각 입력 그리고 적응을 할 수 있도록 도움을 주는 기능을 하게 된다.

 

 

 

2) 발의 구조

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 발에서 족관절이란 용어는 주로 장붓관절(mortise joint)인 거퇴관절talocrural joint)을 말하는 것이나,

족관절과 관계된 2개의 관절인 근위 경비관절(proximal tibiofiular joint)과

원위 경비관절(distal tibiofibular joint) 모두를 포함시킨다.

발이라는 용어 정의는 경골과 비골의 원위부에 있는 대부분의 구조물들을 일컫으며

거골(talus)은 족관절과 발 모두에 연결되어 있는 구조로 간주된다.

거골은 족관절과 발에서 국소 운동학과 하지 전체의 운동학 대부분 있어

움직임을 만들어내는 필수적인 역할을 갖고 있는 중요한 뼈이다.

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 발은 발을 이루고 있는 뼈들과 하나 또는 두 개 이상의 관절들로 구성된

3개면과 3개의 축을 가지고 있다.

후족부는 거골, 종골, 그리고 거골하관절로 구성되어 있고,

중족부는 나머지 족근골들과 이들에 의해 형성된 횡족근 관절과 원위 족근간관절들로 구성되어 있으며,

전족부는 중족골 및 지절골들과 이들에 의해 형성된 족근중족관절 및 이 관절의 원위에 있는 관절들로 구성되어 있다.

발은 신체 하부인 말단에 위치하며 좌우 각 28개의 뼈와 30개의 관절,

14개의 근육 그리고 107개의 인대로 이루어져 있으며,

이는 우리 몸의 1/4에 해당하는 것으로 복잡하고 다양한 구조를 가지고 있다.

 

 

3) 족궁(arch)

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선 자세 정렬 평가는 발의 아치로 이어진다.

실제로 발에서는 앞쪽에서 뒤쪽으로, 안쪽에서 가쪽으로 이어지는 아치가 있지만, 아치는 보통 세 개의 아치로 설명된다.

그것은 안쪽세로아치(medial longitudinal arch), 가쪽세로아치(lateral longitudinal arch), 가로아치(transverse arch)로 구분된다.

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발에는 2개의 종아치와 1개의 횡아치가 있다.

종골, 거골, 주상골, 설상골(내측, 중간, 외측) 및 3개의 내측 중족골들이 내측 종아치를 이루고 있으며,

종골, 입방골 및 2개의 외측 중족골들이 외측 종아치를 이루고 있다.

횡아치는 중족골두 부분과 중족부에 있다.

체중 부하시에 중족골두의 횡아치는 없어지므로 중족골두 부분의 횡아치는 의미가 없다.

내측 종아치는 발의 구조와 역학적으로 중요한 역할을 하며 종아치의 형태가 정상에서 많이 변형된 경우는

다양한 기능상의 문제와 질환을 유발한다.

종아치의 높이가 낮은 것을 편평족이라고 하고, 높은 것을 요족이라고 한다.

서 있는 상태에서는 근육이 작용하지 않고 뼈와 인대에 의하여 종아치가 유지되지만,

보행시에는 발에 있는 여러가지의 내재근과 외재근들이 중요한 역할을 하고

이와 같은 근육 기능에 이상이 발생하면 족궁의 변형이 발생한다.