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스트레스/만성피로/목통증  일자목 원인 및 치료에 대해

-대구 야간진료 사랑모아통증의학과-




 




일자목이란

 

 

일자목은 정상적인 경추 구조인 C형 구조와는 달리 경추 구조상 앞으로

구부정하게 기울어진 상태에서 곡선이 사라지게 되면서 신경, 혈관 및 디스크가

눌리게 되면서 고혈압, 만성두통, 긴장성 두통, 어지러움증, 손저림, 차가움, 만성피로,

안면근육떨림, 안면비대칭, 경추디스크, 척추통증 및 좌우 어깨 높낮이의 차이를

일으키며 휘어지는 증상을 말한다.


 

 


 

 

일자목의 원인

 

 

현대인들의 생활습관과 특성 탓이라고 생각하면 이해가 쉬울 것이다.

하루 종일 컴퓨터 앞에서 일을 하거나(주로 사무직 근무자), 단순한 작업을 몇 시간씩

고개를 숙인 자세에서 반복적으로 시행하는 일, 하루 종일 고개를 숙인 상태로

공부해야 하는 학생들, 이 모든 것들이 일자목을 일으키는 원인이다.

 

 

 

 


 

 

일자목을 만드는 나쁜 습관들

 

 

휴대폰, MP3 등을 목에 걸고 다니는 것 

무게감이 적은 기기들이라고 습관적으로

목에 걸다보면 목에 무리가 갈 수 있다.

 

발에 맞지 않는 신발을 신는 것

벗겨지기 쉬운 샌들을 신으면 무릎과 허리를

펴지 못하고 구부정하게 걷기 쉽다. 

 

이러한 구부정한 자세는 거북목 자세를 만들어

목 근육 부담, 어깨 결림을 유발한다.

 

바닥에 신문을 펼쳐놓고 보는 것

 

소파에서 자거나 높은 베개를 베고 독서를 하는 것

 

등받이 없이 바닥에 앉는 것

 

거울을 눈높이 보다 아래에 두는 것

 

 


 




일자목이 인체에 미치는 영향

 

 

중력과 체중에 의한 부담이 일차적으로 양어깨와 등 부위에 집중되고 목의

가장 윗부분에서 부터 등을 타고 통증과 경직이 가중된다

 

척추의 압력은 디스크와 척추뼈 뒷부분에 있는 후관절(척추뼈의 위, 아래를 연결하는 관절)에

부담을 하게 된다. 그러나 이러한 일자목이 생긴 경우에는 후관절에서는 부담이 과하게 줄어들어 퇴행성 변화나

 관절이 비후되는 일이 발생하며 디스크에 부담이 너무 커지면

 여러분들이 너무나 잘 아시는 '디스크 관련 질환'들이 발생 할 수 있다.

 

일자목, 거북목, 역커브 증후군 이라는 말들 속에는 이러한 증상이 동반되는 것이 당연시

여겨지는 이유가 여기에 있다. 일자목은 그 자체가 직접적으로 위험하거나 아픈 병명은

 아니지만 일자목이 원인이 되는 병명은 너무도 많다. 일자목으로 인해 생길 수 있는

가장 대표적인 병은 디스크이며 어깨와 목의 통증은 너무도 당연하다.


 


 

 


 

일자목 증상

 

 

C자형으로 완만한 곡선을 이루어야 하는 목뼈가 컴퓨터 모니터나 TV를 볼 때 무의식적으로

 목을 앞으로 내밀고 보거나 소파 팔걸이를 베고 자는 등 일상 생활습관에 의해 일자로펴져

통증을 유발한다. 이렇게 목뼈가 일자로 바뀌게 되면 뼈의 충격 완화 능력이 떨어지고 경추

사이에서 쿠션 역할을 하는 디스크 역시 반복적인 압박을 받게 되어 납작하게 찌그러지게

되는 목 디스크를 유발 할 수 있다.




 

 

 

일자목 치료법

 

 

척추 추간 관절 차단술

 

척추와 척추 사이에도 관절이 있다. 이를 척추 추간 관절이라 하며

X-선 동영상 투시기를 이용하여 경추부에 투영하여 척추 추간 관절 사이에 신경치료를

하여 뻑뻑해진 관절의 틈새를 벌려주고 관절이 원활히 움직일 수 있게 해준다.

 

척추 추간 관절의 프롤로 주사

 

척추와 척추 사이의 척추 추간 관절을 감싸고 있는 인대 강화 치료인

프롤로 주사를 이용하여 통증 부위의 인대를 강화시킨다.

 

고주파 열 응고술

 

앞서 언급된 시술로도 증세의 호전이 없다면 척추 추간 관절을 지배하는

신경에 고주파로 선택적으로 통증을 일으키는 감각신경만을 차단하는 방법으로

최근 유럽, 미주 등 지역에서 각광받는 최신 치료 방법이다.




 

그 외 약물치료, 물리치료 등이 있다.

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허리통증

(척추관 협착증)

- 대구 사랑모아통증의학과 - 


 




척추관 협착증은 신경이 지나는 척추관이 좁아져서 신경을 압박 받는 병입니다.

요추관 협착증 또는 퇴행성 전방전위증이라고도 합니다.

요통을 유발하거나 다리에 여러가지 복합적인 신경증세를 일으키며

다리 전체가 터질듯이 아프고 마비되는 증상이 발생합니다.



허리통증 뿐만 아니라 다리저림도 함께 동반되는 경우가 있습니다.

다리저림 증상이 나타나는 태표적인 척추질환으로

허리디스크와 척추관 협착증을 들 수 있습니다.

그 중에서도 척추관 협착증의 증상으로 다리저림 증상을 우선적으로 꼽습니다.


하지만 허리디스크는 허리를 구부리거나 쪼그릴 때 통증이 더 강하지만

협착증은 허리를 구부를 구부릴 때 추간공이 넓어져 통증이 줄어드는 현상으로 구분할 수 있습니다. 



 



얼핏보면 허리디스크 증상과 유사한데 허리디스크를 방치하고 초기 치료를

하지 않아 심각해 질 경우 척추관 협착증으로 나타나게 되는데 흔히 허리에만

문제가 있다고 생각하고 허리통증이라고 넘기는 경우가 많아 주의해야 합니다.




척추관 협착증 증상


허리 통증이 빈번하게 나타납니다.

엉덩이나 항문쪽에 통증이 나타납니다.

다리의 감각이 저하됩니다.

다리의 근육이 저하됩니다.

찬 기후에는 증상이 악화되고, 따뜻한 곳에서는 증상이 호전됩니다.

이러한 증상 등이 있으시면 척추관 협착증으로 의심해 봐야합니다.




 


척추관 협착증의 치료


척추관 협착증의 진단방법은 X-ray나, MRI 촬영으로 진단을 합니다.

대부분은 수술없이 치료가 가능합니다.

심각한 통증으로 괴롭고 MRI 사진에서 디스크 파열이 확인 되었다 하여도

수술이 필요없는 경우가 대부분이기 때문에 비수술적 치료가 주가 되고 있습니다.

척추관 협착증도 비수술적 치료가 우선적으로 이루어져야 합니다.



심한 경우, 걷기나 앉는 등의 일상적인 활동에도 지장을 초래하기 때문에 척추관협착증이 의심될 경우 

본원에 내원하셔서 정확한 진단과 체계적인 조기치료를 받아 보시기를 추천드립니다.



 



 

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일자목이란

최근 학습과 컴퓨터 사용으로 의자에 앉아 있는 시간이 길어지면서
어깨가 앞으로 구부정하고 목이 앞으로 돌출되는 일자목이 많아지고 있다.
일자목은 상체 앞쪽의 근력에 비해 뒷면의 근력이 상대적으로 약한 경우
등이 구부정하게 굳어지면서 목이 앞으로 돌출되고
목 뼈가 일자로 펴지게 되는 체형 불균형의 한 형상이다.


 

 

 



일자목 원인

1. 장시간 고개 숙인 자세를 취하는 경우
2. 모니터 눈높이를 낮게 하는 경우
3. 책이나 신문을 바닥에 놓고 보는 경우
4. 스마트폰을 고개숙여 장시간 사용하는 경우
5. 턱을 괴고 있는 습관
6. 맞지 않은 신발을 신는 경우
7. 장시간 운전을 하는 경우
8. 정면을 보지않고 바닥을 보고 걷는 경우
9. 비만으로 인해 올바른 자세를 유지하기 힘든 분들


 

 


일자목 증상

1. 목과 어깨가 쉽게 긴장
2. 만성 두통
3. 어깨저림 통증
4. 팔저림
5. 등이 굽어 있음
6. 옆에서 보녀 고개가 어깨보다 앞으로 빠져 나와 있음


 


일자목 자가 진단법

1. 뒷목이 자주 뭉치고 결리는 경우
2. 목에 통증이 심한 경우
3. 잠을 자도 개운하지 않은 경우
4. 평소와 달리 혈압이 자주 오르는 경우
5. 피로감이 예전보다 심해진 경우
6. 목을 뒤로 젖혔을 때 뒷 목부분이 아플 경우
7. 팔을 위로 올려서 각도를 봤더니 180도가 되지 않을 경우
8. 최근들어 시력이 더 나쁘셨을 경우 혹 앞이 뿌옇게 보이는 경우
9. 목을 좌우로 돌려보니 한쪽으로 안돌아가는 쪽이 있는 경우
혹 어느 한쪽으로 돌릴 때 통증이 있다거나 당기는 느낌이 있는 경우
10. 잠잘 때 습관적으로 팔을 위로 올리고 자야 잠이 오는 경우
11. 높은 베개가 편할 경우

이러한 증상들에 해당되시면 일자목을 의심해 보셔야 한다.



 



일자목 예방법

1. 모니터를 볼 때는 턱을 안쪽으로 당겨 귀가 어깨와 일직선이 되도록 자세를 고친다.
2. 한 자세를 오래 유지할 때는 매시간 스트레칭으로 목 근육이 뭉치지 않도록 한다.
3. 수면시 필요이상 높은 베개를 사용하는 것은 삼가한다.
4. 누워서 책을 보거나 tv시청을 삼가한다.
5. 책상과 의자는 신체에 맞게 높이를 조정한다.


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- 대구 목디스크 / 허리협착증 / 오십견 / 무릎 통증 치료 -


경추부두통

<사랑모아통증의학과>

 



두통은 매우 흔하게 나타나는 증상으로

전체인구의 70~80%이상이 일년에 한번 이상 두통을 경험한다.

이처럼 두통은 흔한 증상임에도 불구하고 많은 사람들은

'머리에 심각한 뇌종양과 같은 병이 있지 않을까'

고민하게 되지만 현실적으로 흔하지 않다.


두통의 발생 기전은 원인별로 파악해 본다면

혈관 확장에 의하여 발생하는혈관성 두통, 근육의 긴장에 의한 긴장성 두통 및 뇌종양 등으로

두개강내 통각자극에 의하여 발생되는 두통,

목뼈의 이상 질환에 의하여 발생되는 경추성 두통, 두개 외 두통,

감수조직을 자극하여 발생되는 신경통,

안과나 이비인후과 및 치과적인 병변에 의한 두통,

우울증 및 정신분열증 초기 등과 같은 정신질환에서 볼 수 있는 심인성 두통, 기타 두통 등이 있다.


 



 



 

경부질환을 유발하는 두통 증후군에 대해 증상이 없는 편두통과의 유사성,

전측두부의 통증이 없는 편측성 두통 등으로 생각할 수 있다.

삼차신경의 척수로는 제 2~4 경추까지 내려가 연결되는 경향이 있어

경추성 두통이 차신경의 지배 부위인 안면에도 나타나는 기전,

신경근의 분포 때문에 귀 부위의 통증을 호소할 수 있다.


경추부 두통의 임상증상은 목에서 머리로 뻗치는 둔통, 견인통, 천자통 등이

좌우 한쪽에만 대부분 발생하고 한번 시작하면

수분에서 며칠간 지속되는 것이 특징이다.

그 외 동측의 안면, 어깨 팔의 통증 및 결막 충혈, 눈물, 안검부종, 오심,

구통, 눈부심, 시야장애, 현기증, 연하곤란 등을 동반한다.


경추성 두통은 경추부의 근육인대, 추간판 또는 척수신경 등에서 발생한 자극들이

주로 제 2경추신경분절을 통해서 하행성 삼차신경 척수로와 연결되고

상측 4개의 경추신경근들과 삼차신경 척수로의통증 전달 섬유들의 밀접한 해부학적 관계 때문에

상행성 척수 삼차신경로를 통해서

삼차신경이 분포하는 부위에 통증을 유발시킨다.




 

제 1,2 경추 부위의 상행신경 섬유와 삼차 신경핵 사이의 관계상

경추성 두통이 발생 가능하며 제 2,3 경추에서 면관절의 긴장은

제 2,3 경추의 기능 장애를 일으킨다.

궁극적으로는 바로 위 분절인 후두와와 제 1경추 및 제 1,2 경추의 분절에

기능 장애를 일으켜 두통을 발생시킨다.



경추성 두통은 경추부위에서 기원하는 것으로

오랜 기간 동안 재발과 악화가 반복되고

어떤 환자에서는 기본적인 두통이 지속되기도 하며

후두 부위에서 기시하여 전두, 측두부, 그리고 안와부에서 방사된다.


경추부 두통의 경우 조기에 올바른 치료를 받는다면

일상 생활에 불편함이 차단될 수 있으며

대부분의 경우 심각한 신경학적 후유증을 남기지 않고 완쾌가 가능하다.



 

두통 예방법


1. 수면은 충분히, 그러나 지나치지 않도록 한다.


2. 식사를 거르지 않는다.


3. 운동을 규칙적으로 한다.


4. 술, 카페인은 되도록 피한다.


5. 올바른 자세를 유지하며 같은 자세로

너무 오래 앉아 있지 않도록 한다.


6. 두통약을 과용하지 않는다.


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허리통증


 



현대의학에 있어서 요통의 관리는 생활습관을 변화시키고 요부근력을 강화하는 것을 중시하는

 추세이며 운동을 통하여 잘못된 자세를 교정하고 약화된 근육들을 강화하여 정상적인

 일상생활을 할 수 있도록 하는 것이 요통환자의 치료에 중요시되고 있습니다.


만성요통 환자의 경우 요부의 운동성 저하로 유연성을 떨어지고 근력이나 근지구력이 

약화되는 경우가 많은데 요부의 유연성이 떨어지면 척추의 역학적 기능이 영향을 받고 

척추에 과부하가 걸리게 되어 결국 요부근육의 손상으로 이어지게 됩니다.





요부의 근력이 약화되면 심각한 기능조하로 작은 손상에 더욱 민감하게 되어 결국 만성 요부 손상으로

 이어지게 되고 같은자세를 오래 지속할 경우 근육피로가 쉽게 발생하게 되어 요통이 더욱 심해집니다.

이러한 만성요통환자가 규칙적인 운동을 하게 되면 전신의 균형과 기능이 개선될

뿐만 아니라 척추 내에서 엔돌핀의 생성이 증가하여 요통이 감소할 수 있습니다.


요통치료의 초기 목표는 급성 통증의 완화로서 침상안정, 적절한 약물 요법 및 

물리치료를 시행하고 있지만 이 단계에 장기간의 침상안정을 유도하면 

신체적으로 근육기능의 약화 및 관절의 강직을 초래하여 치유를 

지연시키게 됩니다. 따라서 유연성과 근력 및 근지구력을 유지시키고 신체적 기능약화를 

예방하기 위하여 조기부터 적합한 운동과 점진적인 활동의증진을 유도하여야 합니다.



 



요통치료의 목적은 올바른 자세뿐만 아니라 근육의 기능적인 재활을 포함하고 

유연성과 지구력의 향상 그리고 전반적인 근력강화에 있습니다. 일반적으로

요통의 재발을 방지하고 예방하는 방법의 하나로 허리를 지지하는 근육이나 

인대들을 보강하는 운동치료가 효과적입니다. 대개의 요통 환자들의 경우에 그

원인에 관계없이 요천추부의 근력감소와 지구력 저하, 유연성 소실 및 허리와

하지관절의 관절가동범위에 제한이 나타나게 됩니다.


그러므로  근육의 유연성과 근력을 유지시키기 위해 초기부터 안전하고 적절한 운동과 점진적 

활동을 통하여 복근 및 허리주위 근육 등의 근력강화, 몸통과 하지관절의 유연성 회복, 

일반적 신체 적응도의 증진을 통하여 요통을 완화하고 회복을 도우며 재발을 방지할 수 있습니다.



 



특히 운동부족에 의한 허리 주변근의 근력 약화 및 불균형은 일반인이나 스포츠 선수 모두에게

경기력 수행 및 활동에 지장을 주는 요인으로 작용합니다. 이는 허리의 동통 즉, 요통에 

의해 활동범위가 제한되고 근력발휘가제대로 이루어지지 않기 때문이지요.

 

근력의 약화 및 불균형적 발달은 자세의 불안정을 초래하여 요통 및 유연성 결여를 

가져오게 되고, 또한 신체의 부자연스러움 때문에 2차적으로 운동 부족에 의한 비만, 

만성퇴행성 질환 등 신체의 병적 이상이 발생될 수 있습니다.



 



나아가 요통은 근력의 약화나 인대 및 척추의 과다사용 또는 신경근 자극에 의한 

근육의 강직 등에서 오며 특히 만성 요통은 이차적으로 요천추부의 재손상을 초래하게 됩니다.

요통에 대한 운동요법의 목적이 근력과 근지구력, 유연성을 유지하는 것 외에도 관절막, 

인대 및 건을 능동적으로 신장시키고 혈류를 증가시켜 손상부위의 회복을 

돕고 근력과 근지구력을 강화하여요통의 재발을 방지하는데 있습니다.



 

 



 


 

 



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대구 목디스크 / 허리협착증 / 오십견 / 무릎통증 치료 -


자고난 후 목, 어깨통증

<사랑모아통증의학과>

 

 

 

 


 




잠을 잘못 잔 다음날에는 유난히 목이 뻣뻣해서 돌리기 힘들거나

목과 어깨 부위가 결리고 아픈 통증이 생긴다.


대부분 엎드려 자거나 안좋은 자세로 잠을 잤을 때,

베개 높이가 맞지 않을 때

목의 근육이 긴장하거나 당기는 증상이 나타난다.

특히 요즘 쇼파에서 비스듬히 누워 tv를 시청하다 그대로 잠이 들어

아침에 목과 어깨 통증을 호소하는 사람들이 부쩍 늘었다.




 


 


목뒤 근육 긴장을 풀어주기 위해

고개를 가볍게 뒤로 젖히는 운동을 해주는 것이 중요하다.


가볍게 할 수 있는 목운동으로는

야온의 가운데 손가락을 맞대어 목뒤에 대고

고개를 뒤로 10초 정도 젖힌 후 세우고 다시 반복한다.

시간이 날때마다 운동을 해주면 통증도 가라앉고 목도 많이 부드러워진다.




 

 


 

일자목 운동법


1. 측굴운동


양쪽 어깨를 밑으로 내리고

오른쪽 귀가 어깨에 닿도록 머리르 오른쪽으로 내린다.

좌우 반복실시

- 승모근, 흉쇄유돌근 등 어깨주변 근육을 풀어준다.


2. 회전운동


양쪽 어깨를 밑으로 내리고

머리를 오른쪽 뒤로 돌려 뒤를 바라본다.

좌우 반복실시

- 목과 어깨주변 근육을 풀어준다.


3. 턱당기기


시선은 정면을 향하고

이미와 턱을 동시에 몸 쪽으로 당긴채 15초간 정지한다.

5회 반복 실시

-목주변의 근육을 강화시켜 준다.


4. 일자목운동


양손 가운데 손가락을 모으고,

목뒤 경추에 댄 후 천천히 목을 뒤로 젖히고 30초간 버틴다.

5~10회 반복 실시

- 일자목의 만곡을 만들어 준다.








목디스크 운동법


1. 측굴운동


(10초간 3번씩 반복)

양쪽 어깨를 밑으로

내리고 오른쪽 귀가 어깨에 닿도록 머리를 오른쪽으로 내린다.

좌우 반복실시

- 승모근, 흉쇄유돌근 등 어깨주변 근육을 풀어준다.



2. 회전운동


(10초간 3번씩 반복)

양쪽 어깨를 밑으로 내리고

머리를 오른쪽 뒤로 돌려 뒤를 바라본다.

좌우 반복실시

- 목과 어깨주변 근육을 풀어준다.


3. 등척성 운동


(10초간 3번씩 반복)

등척성 운동이란 운동하고자 하는 근육에 힘을 주어 근육을 강화시키는 운동이다.

힘껏 미는 힘만큼 손으로 버티는 방법이다.


목이 움직이는 방향에 손을 대고 지지한다.

앞-뒤-양옆-회전방향 각각의 위치에서 등척성 운동을 실시한다.

- 경추의 회전근육에 힘을 주는 만큼 근육에 영향을 받는다.


4. 회전하기

목을 무한대모양(∞)을 그리며 천천히 회전한다.

목 주변의 근육을 천천히 늘리며 부드럽게 움직인다.

- 목 관절을 부드럽게 한다.

 

 

 

 

 

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척추의 구조와 기능

-사랑모아통증의학과-


 


척추는 모든 33개의 추체로 이루어져 있으며 각각 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 구성되며 추체사이에는 

섬유연골성 추간판으로 이루어져 있고, 두개골부터 골반골까지 강한 인대와 근육으로 강화되어 신체를 지탱하는 역할을 한다.


 


각각의 척추의 역할을 알아보면, 7개의 경추는 머리를 지탱하고 움직임에 관여한다.

12개의 흉추는 갈비뼈에 연결되고 지지되며, 5개의 요추는 척추에서 가장 빈번한 

통증을 느끼는 부위인데 이는 신체의 압력을 가장 많이 받는 부위이기 때문이다.

 특히 요추 4번과 5번 사이가 가장 많은 통증을  나타내는 곳이다.


5개의 천추와 4개의 미추는 어른이 되면서 1개로 융합하게 되어 천골과 미골을 형성하고 추체는 26개가 된다.

이러한 추체는 아래로 내려갈수록 커지게 되며, 이는 지탱하는 하중이 증가하고 이에 따른 부하도 커지기 때문이다.


 

 


요추는 1개의 추체와 2개의 추궁판으로 뒷부분에서 극돌기 및 2개의 횡돌기 및 상하 관절 돌기 등으로 

구성되어 있으며 추체간의 충격을 흡수하는 역할을 하는 추간판으로 구성되어 있다.


추간판은 수핵, 섬유륜과 연골 단판으로 구성되어 있으며 전후에 강한 종인대에 의하여 각각 보강되어 있으며,

성장과 발육이 완료되는 20-25세 이후부터 퇴행성 변화가 시작되는데,

 탄성이 감소되고 점성 탄력체의 기능을 상실하면서 기능적 능력의 감소를 보이게 된다.

 


 

                                                                                    -출처 : 네이버 건강백과


수핵은 교원질성 물질로써 추간판 횡단면적의 약 50-60퍼를 차지하고 있으며

운동 시 충격을 흡수하여 척추에 가해지는 힘을 균등히 배분하는 역할을 하고 있다.

또한 수핵은 전체 수핵 무게의 약 69-88퍼가 수분으로 구성되어 있으며, 

이외에 섬유륜은 수핵과 마찬가지로 충격 흡수작용과 척추 안정성을 유지하는 기능을 가지고 있다.


 

 

 


 



 


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허리 통증의 종류 

주사치료/스트레칭/물리치료/약물치료


- 대구 사랑모아통증의학과 - 




 




허리 통증의 종류


신경병증성 척추 통증에는 여러 종류가 있다.

급성 방사통, 신경성 파행, 신경병증, 중추성 신경병증성 통증이다.


급성 방사통


급성 방사통은 디스크 탈출에 의해 발생되나 신경근 압박과 관계는 

보기와 달리 단순하지 않다.

추간판은 염증성 신경활성 물질의 저장소 이다.

이 물질등의 생성은 추간판이 탈출 되었을 때 증가 될 수 있다. 


수술 박은 디스크의 50%를 약간 넘는 수에서 주로 대식세포로 구성된 

염증성침윤물 같은 것이 발견된다. 나머지 환자에서는 이러한 염증이 발견되지 않았다.

따라서 두 공존하는 원인이 예상되는데 수술결과는 흥미롭게도 

염증 유형이 더 결과가 좋다.

감각저하와 하지직거상 검사 감소가 비 염증군에서

더욱 흔하나 불행이도 이들 두 군을 규명해주는 지침은 없다.

탈출 퇸 디스크는 재흡수에 의해 사라 질 수 있다.

이는 아마도 염증부위의 대식세포들에 의해 분비되는

cytokines에 의해 조직이 붕괴 됨에 따라 일어날 것이다.



 


신경성 파행


신경성 파행의 원인은 척추의 협착이며 대개 협착증은 두 부위를 포함한다.

한 부위의 협착은 파행 증상을 설명하지 못 하는데 예를 들어

큰 중심성 탈출이나 종양에 의한 완전차단은 파행을 야기하지 않는다.

 

다층 협착증의 원인

1. 퇴행성 질환의 원인: 퇴행성 척추전이증을 포함하며 

양측성 증상을 갖는 환자의 50%에서 발견된다.

2. 좁은 척추관

3. 척추전만증

신경성 파행의 두 가지 유형 그 증상

제1유형: 마미 장애에 의한 통증

서혜부, 족부의 작열감, 잔뇨감, 변비의 감

제2유형: 대개 피부분절을 따라 분포하는 하지통.

만약 이유형이 대부분이면 신경근 파행이라는 말을 또한 사용할 수 있다.

​통증은 특징적으로 휴식 시에는 없으나 약간의 

잔류 요통이 있을 수는 없다.

통증의 시작은 일정 거리를 걸은 후 생기는데 증상이 

매우 심해 다시 걷기 시작 전에 잠시 휴식을 취해야 한다.

결과적인 행동 양상을 'window shopping'이라 한다.

휴식 시즌: 통증이 없으므로 견딜 만은 하나 활동이 상당히 제한된다.

신경학적 검사는 운동 직후에 검사하지 않는 한 대개 특별한 것이 없다.

하지 직거상 검사도 정상이다. 증상이 진행됨에 따라 신경기능이 

손실되며 수술적 감압이 필요할 수 있으나 흔한 일은 아니다.


 



신경성 파행의 원인은 보행 중 마미 혹은 관련된 

신경근에 혈류 공급의 기능적 부전이다.

한편 협착증은 정맥 배출이 심히 알화 도지는 않으나 

두 층인 경우 심각하다.

척수경 검사를 통해 파행이 있는 환자에서 마미의 정맥 울혈을 확인했다.

운동 중에는 동맥이 확장되어 울혈이 심각해지며 결국 

혈류와 산소 공급이 감소된다.

자주 죽상 혹은 다른 혈관질환이 기여 요소가 될 수 있다.


신경병증

신경병증은 완전히 다른 상황이다. 신경병증의 손실이 있다.

원인은 혈액 공급의 부족 때문이 아니라 장기간의 신경압박 때문이다.

압박의 원인이 될 수 있는 것으로는


1) 추간판 탈출 중등도의 증상이다.

2) 축면 협착증

3) 상관절돌기의 비후로 인한 측면 신경공 출구에서의 압박

4) 이 상황은 수술 후 지속적 재발성 통증을 보이는 경우에도

종종 보이는데

아마도 흉터 형성으로 인한 것으로 보인다. 

신체검사상 신경기능 손상의 정도에 따라 피부 분절에

감각 손실이 생길 수 있다.

운동의 기능의 손실이 흔하며 직거상 검사는 대개 정상이다.

전기생기하적 검사가 유용하나 유일한 진단 수단은 아니다.

신경병증 신경은 항상 통증의 원인이 되지는 않는다.

이 사항은 통증이 없는 부위에서 전기생리학적 검사로 우연히 발견된다.

만약 이것이 통증이 있으면 통증은 대개 저린 느낌으로부터 감각과민에 이르는 다양한 감각의 질을 갖는 실제적인 신경병증성 양상이다.

중추성 민감하는 아마도 중요한 역할을 할 것이다.


마미증후군후의 통증


마미증후군으로 인한 수술이 진행되었고 신경기능의 잔류손실을 갖는

환자들은 특별한 분류의 신경병증성 척추 통증을 구성한다.

이는 증상이 시작된 후 수술이 48시간 이상 지연된 경우 흔히 발생한다. 그러나 수술 직후 발생할 수도 있다.

이 종류의 통증은 완전히 중추화 되어 있다.

치료에 대한 반응은 고주파 치료나 척수자극술에도 절망적이다. 




 

 

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Posted by 사랑모아

목디스크

사랑모아통증의학과

 


 

특별한 상처가 없는데도 목과 어깨부위가 심하게 당기는 등 통증을 나타내면 십중팔구는 목디스크로 볼 수 있다.

최근 자가 운전자들이 늘어나고 수험생들의 학습량이 크게 늘면서 목디스크 환자도 늘고 있는 추세인데

목디스크는 이같은 운전이나 사무, 공부 등을 하면서 갖는 바르지 못한 자세가 제일 큰 발생 원인이라고 지적하고 있다.

 


목디스크는 장시간 나쁜 자세를 취할 경우 목 근육의 정상적인 수축과 이완 사이클이 깨져 목조직내의

산소부족을 일으켜 노폐물이 축적되면서 통증이 일어나는 현상이라 설명하고 정확한 통계는 없지만

경험으로 볼 때 목디스크 환자가 10년전에 비해 2배 이상 늘었다고 볼 수 있다.


 

성별로는 여자가 74퍼로 남자에 비해 훨씬 높은 것으로 나타났고 연령별로 40대가 40퍼로 가장 많았으며

30대 25퍼, 10대 12퍼 등의 순으로 조사되었다. 직업별로는 주부가 47퍼, 사무직 25퍼, 서서일하는 작업 21퍼 등 었다.

특히 외상 등 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우가 52퍼나 되어 평소의

나쁜 자세와 피로한 생활이 목디스크의 결정적인 원인인 것으로 나타났다.

척추는 20대부터 퇴화되기 시작하므로 평소 바른 자세와 목 근육 강화훈련을 통해 목디스크를 미연에 방지해야 할 것이다.

 -목 스트레칭-​

턱을 내려 안으로 넣고 머리를 위로 올려 목을 수직으로 한 상태로 힘을 주어 근육을 수축시킨다.

손을 이마-뒤통수 전후좌우로 밀며 머리는 반대방향으로 민다. (10-15초간 수축 후 4-5초 정도 쉬고 20-30회 정도 반복해준다.)

 


이밖에 일상적인 자세로 턱을 내리고 머리를 치켜올려 목척추를 일직선상에 있도록 자세를

취하며 수면시에는 낮은 베게를 사용해 목척추가 일직선상에 있도록 해야한다.

목의 통증이 심해진 경우에는 열찜질 대신 얼음 주머니로 통증 부위를 마사지해주는 것이 좋다.

그러나 보다 중요한 것은 평소에 바른자세와 목운동을 통해 목디스크를 사전에 예방하는 일이다.






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Posted by 사랑모아

척추관 협착증

허리통증/다리저림/허리디스크/척추질환

- 대구 사랑모아통증의학과 - 




 




척추관 협착증은 신경이 지나는 척추관이 좁아져서 신경을 압박 받는 병입니다.

요추관 협착증 또는 퇴행성 전방전위증이라고도 합니다.

요통을 유발하거나 다리에 여러가지 복합적인 신경증세를 일으키며

다리 전체가 터질듯이 아프고 마비되는 증상이 발생합니다.






허리통증 뿐만 아니라 다리저림도 함께 동반되는 경우가 있습니다.

다리저림 증상이 나타나는 태표적인 척추질환으로

허리디스크와 척추관 협착증을 들 수 있습니다.

그 중에서도 척추관 협착증의 증상으로 다리저림 증상을 우선적으로 꼽습니다.




얼핏보면 허리디스크 증상과 유사한데 허리디스크를 방치하고 초기 치료를

하지 않아 심각해 질 경우 척추관 협착증으로 나타나게 되는데 흔히 허리에만

문제가 있다고 생각하고 허리통증이라고 넘기는 경우가 많아 주의해야 합니다.










척추관 협착증 증상


허리 통증이 빈번하게 나타납니다.

엉덩이나 항문쪽에 통증이 나타납니다.

다리의 감각이 저하됩니다.

다리의 근육이 저하됩니다.

찬 기후에는 증상이 악화되고, 따뜻한 곳에서는 증상이 호전됩니다.

이러한 증상 등이 있으시면 척추관 협착증으로 의심해 봐야합니다.





척추관 협착증의 치료


척추관 협착증의 진단방법은 X-ray나, CT, MRI 촬영으로 진단을 합니다.

대부분은 수술없이 치료가 가능합니다.

심각한 통증으로 괴롭고 MRI 사진에서 디스크 파열이 확인 되었다 하여도

수술이 필요없는 경우가 대부분이기 때문에 비수술적 치료가 주가 되고 있습니다.

척추관 협착증도 비수술적 치료가 우선적으로 이루어져야 합니다.





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Posted by 사랑모아