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어깨 해부학적 구조와 통증

<사랑모아통증의학과>

​어깨와 회전근개 조직의 해부학적 구조

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어깨를 움직이는 근육들은 광범위하게 상지와

흉벽을 이루는 대흉근, 소흉근, 전거근, 쇄골하근과

상지와 척추를 이루는 승모근, 광배근, 견갑거근, 소능형근, 대능형근 및

견갑대를 구성하는 삼각근, 견갑하근, 극상근, 소원근, 대원근으로 나누어진다.

이처럼 어깨를 움직이는 근육들은 굴곡운동 시에

전방에 위치한 근육들이 주동근으로 작용하며,

여기에는 전방삼각근, 대흉근, 오훼상와근이 포함되며, 신전운동 시에는 후방삼각근과 광배근이,

외전운동 시에는 중간삼각근과 극상근이 내전운동 시에는 대흉근과 광배근이,

내회전 시에는 견갑하근과 전방삼각근이,

마지막으로 외회전 시에는 극하근과 소원근이 주동근으로 작용한다.

 

회전근개는 가시위근(극상근) 어깨밑근(극하근), 작은원근(소원근) 그리고

가시아래근(견갑하근) 이렇게 네 가지 근육으로 구성되어 있다.

이 근육들은 어깨뼈에 몸체에서 시작하여 위팔뼈의 결정에서 뼈에 붙는다.

회전근개는 상완와관절의 움직임과 안정성에 여러 가지 역할을 한다.

회전근개는 관절을 당겨 누르고 관절의 전위와 모든 방향으로의 회전 운동에 대해 저항한다.

 

 

 

 

 

 

 

회전근개는 다음과 같은 방법으로 어깨 운동에 대해 힘을 생성하기도 한다.

(1) 회전근개의 가장 핵심이 되는 역할은 관절가동범위 내에서 위팔뼈를 어깨쪽으로 당겨 누름으로써

역동적 안정성을 유지하는 것이다.

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(2) 이런 방식으로 회전근개는 위팔뼈머리가 관절와의 중앙에 있도록 해주어

팔의 운동이 일어날 때 삼각근이 효과적으로 기능하도록 해준다.
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(3) 견갑하근, 극하근, 그리고 소원근은 삼각근이

상완골두를 위쪽으로 당기는 힘에 반하여 아래로 당기는 힘을 유지하고 있다.
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(4) 극하근과 소원근은 회전근개 중 어깨를 외회전시키는 기능을 한다.
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(5) 견갑하근은 윗팔을 내회전시키며 또한, 외전에도 기여를 하며,

위팔뼈머리를 아래로 내리는 역할을 하고,

견갑하근은 극단의 내회전에 가장 중요한 역할을 한다.

 

 

 

 

 

어깨통증

 

 

어깨통증은 어깨, 견관절과 경추관절 사이,견갑골 안쪽 주위에서

뻐근한 느낌이나 무거운 느낌, 딱딱하고 뻣뻣하고 당기고 쑤시는 증상이

항상 피로하고 불쾌한 증상을 호소하게 되는 질환이다.

근골격계 통증의 흔한 부위중 하나가 어깨통증이며,

원인은 다양하나 인체에서 가장 움직임이 자유롭고

운동 범위가 넓은 관절로 인대와 근육의 힘만으로 팔을 수행하기 때문에

안정성은 매우 취약하며 여러 가지 문제를 일으키기 쉽고 부상에 항상 노출되어 있다.

 

 

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어깨는 움직임이 많고 다양한 동작이 많이 일어나는

스포츠,특히 야구 등과 같은 어깨를 많이 쓰는 상황에서 부상에 쉽게 노출된다.

뿐만 아니라 특별한 부상이 없었따 하더라도 과사용으로 인한

근육과 인대, 관절에 지속적인 자극이 통증의 원인이 되기도 한다.

실제적으로 미세손상의 반복적인 스트레스가 어깨통증으로 이어지기도 한다.

 

일반적으로 어깨 관절 부위의 근육, 결합조직, 피부 등의 운동성과 유연성은

적절한 관절운동성과 함께 정상적인 관절가동범위를 유지하는데 중요하며,

통증이 없이 움직이기 위해 연관된 부위들이 서로 의존되며

이러한 상호작용에 방해가 생기면 어깨 통증이 나타나는데

어깨 통증의 원인은 다양하나 그 중 회전근개 건과 점액낭을 포함하는

어깨 관절주위 연부조직질환이 가장 흔한 원인이다.

어깨 관절주위 연부조직질환으로는

충돌증후군, 회전근개 질환, 점액낭염, 이두박근염이 있다.

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