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-대상포진-


대상포진이란


수두대상포진 바이러스에 의한 질환으로, 홍반으로 둘러싸인

수포성 발진이 몸의 한쪽 부분에 나타나며 병변 부위의

가려움증 또는 통증 등을 동반합니다.

이전에 수두를 겪었던 사람들 중에서 수두의 원인인 수두대상포진 바이러스가

몸안의 신경절에 잠재되어 있다가 재활성화되어 발병하게 됩니다.


대상포진의 징후와 증상은 어떻게 나타날까?


 대상포진은 대체로 얼굴이나 몸의 한쪽에서 띠형태의 통증을 동반하는

발진으로 나타납니다.

수포 형태의 발진은 태체로 7~10일 이내에 딱지로 변하고

2~4주 내에 사라지 됩니다.

또한 면역체계가 약화된 사람들 중에는 발진이 더욱 넓게 퍼져 수두발진과

유사하게 보이는 경우도 있습니다.

대상포진의 급성통증을 평가한 한 연구에서 대상포진 환자들 중

96%가 급성통증을 겪었고 이들 중 42%는 대상포진과 관련한

가장 심각한 통증은

끔찍하고 몸시 고통스러웠다고 응답 하였습니다.

 



대상포진의 합병증에는 무엇이 있을까?


대상포진 후 신경통 (PHN)


가장 흔한 대상 포진의 합병증으로 발진이 사라진 이후에도

병변이 있었던 부위에 심각한 통증이 지속됩니다.

PHN은 고통스럽지만 대체로 몇 주나 몇달 후 사라집니다.

그러나 경우에 따라서는 수년간 지속 될 수도 있습니다.

나이가 들수록 PHN이 나타나기 쉽고 더욱 고통스러울 수 있습니다.


시각장애


대상포진 환다즐 중 10~25%가 눈의 대상포진을 겪으며 이들 중

50~72%는 만성적으로 재발하는 안질환 및 시각 상실을 겪게 됩니다.


대상포진 얼마나 위험할까?


40세 이상 미국 성인의 99.5%는 수두를 앓은 경헙이 있기 때문에

대상포진에 걸릴 위험이 있습니다.

- 미국 질병관리본부에 따르면 약 3명중 1명이 일생동안

대상포진을 겪게 됩니다.

-우리나라에서는 2010년 한 해 동안 약 48만 명이

대상포진으로 인해 진료를 받은 것으로 조사되었습니다.


어떤 경우 대상포진의 위험성이 높아질까?


수두 병력

대상포진은 잠재되어 있던 수두대상포진 바이러스가 재활성화되어

나타나는 질환이기 때문에 1차적인 위험요인이자 필요한 전재조건은

수두를 앓았던 경험입니다.

 따라서 수두를 앓았던 경험이 있는 모든 성인들은 대상포진에

걸릴 위험이 있습니다.


연령

50세 이후에는 연령으로 인한 면역력 저하로 대상포진의

약 70%가 50세 이상의 성인에게서 나타나는 것으로 추정되고 있습니다.


기타 위험 요인


    - 면역성의 변화      

    - 특정질환에 감염    

 

 

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{대구 비수술적 치료 병원 사랑모아통증의학과}

 

X-선 투시하 신경치료

-대구사랑모아통증의학과-

 

 

 

튀어나온 디스크에 의해 압박되는 신경과 주위 조직의 염증을 없애고,

추 근육을 이완시켜서 2차적인 변화(병세의 약화)를 차단하고 디스크 병증을 호전시키는 척추 치료법입니다.

 

목과 허리 디스크로 인한 통증은 돌출된 디스크가 신경근을 눌러 발생하는 것으로 알려져 있지만 실제로는 디스크 주변 신경에 염증이 생겨 통증을 유발하는 경우가 대부분입니다. 이에 따라 통증을 일으키는 신경에 약물을 주사, 신견 및 주위 조직의 염증과 부종을 가라앉게 하고 긴장된 근육을 이완시켜 신경의 흥분 상태를 안정화하는 치료법입니다.

{대구 허리디스크/목디스크/회전근개건염 치료병원-사랑모아통증의학과-

요하지통 발생 기전은 추간판 탈출증에 의한 물리적 압박뿐만 아니라 주변의 염증이나 신경근염 그리고 신경주위염 등의 부종에 의해서 초래되는데 이는 수핵에서 나온 phospholipase A2에 의하여 염증 매개 물질이 만들어 지고

이 염증 매개 물질에 의하여 세포막의 투과성이 변하고 그래서 생긴 정맥울전과 신경부종에 의하여 통증이 나타나게 됩니다.

 

요하지통 치료방법에는 수술요법과 비수술요법이 있고 비 수술요법에는 침상안정,운동,투약,도수요법,물리치료,신경치료가 있습니다.

 

 

 

이 신경치료는 주로 phospholipase A2의 작용을 억제하여 염증을 줄이고 통증을 감지하는

C섬유의 전달을 차단하여 통증을 감소시키고 통증을 야기하는 신경작용을 억제하고 척추주위의 근육들의 긴장을 이완시킬 목적으로 치료하는데 같이 사용합니다.

 

신경치료는 추간공을 통해 척수관 밖으로 나온 척수신경의 신경초내 또는 신경근 주위를 차단하는 방법으로 조영제가 보조적인 진단으로 유용하고,신경근 압박과 염증으로 인한 통증을 조절할 수 있어 치료방법으로 유용합니다.

 

 대구 일자목/퇴행성관절염/족저근막염 치료병원 사랑모아통증의학과  

 

 

 

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 대구삼차신경통증/삼차신경통의 감별 진단과 치료 - 대구사랑모아통증의학과 -

 

  

 

대구삼차신경통증

삼차신경통의 감별 진단과 치료

 - 대구사랑모아통증의학과 -

 

삼차신경통(Trigeminal neuralgia, TN)은 대개 일측성으로 발생하며 격렬하고 짧은 통증이 삼차신경 지배 영역에 나타나는 지환이며 환자들이 세상에서 가장 극심한 통증이라고 표현할 정도로 강한 통증을 특징으로 한다.

 

삼차신경통의 빈도

 

영국에서 조사한 한 연구에 따르면 매년 10만 명당 27명의 환자가 삼차신경통으로 진단된다고 하였고 이전의 좀 더 엄격한 기준으로 조사된 연구들의 결과에 따르면 매년 10만 명당 4-13명의 비율로 발생하낟고 하였다. 연구마다 비율에는 차이가 있으나 여자에서 남자보다 더 호발하는 것으로 되어 있으며 발생 빈도는 나이가 증가할 수록 증가하며 50세에서 70세에 호발 하며 40세 이하에서는 드물다

 

흔히 질환이 아니지만 꼭 알아야 하는 이유

 

삼차신경통은 몹시 극심한 통증을 유발하는 질환이며 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않는다. 반면 진단이 확실하다면 내과적 치료 및 신경치료, 수술적 치료 등으로 통증을 조절할 수가 있으므로 삼차신경통의 정확한 진단 및 다양한 치료 방법에 대해 알고 있어야 한다.

 

삼차신경통의 진단

 

삼차신경통의 진단은 영상학적 검사나 혈액검사와 같은 객과적인 검사 방법을 통해 확진하는 것이 아니라 환자의 증상과 통증 양상에 의존하여 진단해야 하므로 삼차신경통의 특징에 대해 정확하게 알고 있어야 한다. 통증은 식사, 세수, 양치, 말하기 등과 같은 무해한 자극에 의해 유발되며 벼락치는 듯한 양상의 통증이 삼차신경 분포 영역을 따라 발생하며 통증 지속시간은 수 초에서 수부 정도이다. 자극이 사라지면 통증이 소실되는 특징을 가진다.

  

삼차신경통의 원인

 

삼차신경통의 원인은 뇌간으로부터 삼차신경이 나올 때 인접한 동맥이나 정맥이 비정상적으로 가까이 있게 되어 삼차신경을 압박하여 발생하는 되는 경우이다.비슷한 경우로 얼굴신경과 설인신경을 혁관이 압박하는 경우에는 반측성 안면경련과 설인신경통이 발생할 수 있다. 5-10% 의 환자에서는 혈관 압박이 아닌 양성 종양이나 낭종, 다발성 경화증 등에 의해 발생할 수 있다. 다발성 경화증 환자의 1-5%가 삼차신경통이 발생한다고 보고되어 있다.양성 종양이나 낭종 등의 병변에 의해 발생되는 경우를 이차적인 삼차신경통이라 한다.

 

삼차신경통의 자연적인 경과

극심한 통증으로 인해 중재적 치료가 시행되기 때문에 삼차신경통의 자연적인 경과에 대해 유용한 연구는 없다.

 

삼차신경통의 약물치료 

삼차신경통은 약물요법이나 수술적 요법으로 치료한다. 많은 환자들이 이 두가지 치료법을 모두 시행받은 경우가 ㅁ나핟.경구약물요법은 치료 초기에는 반응이 좋으며 거의 80% 이상의 환자에서 증상의 오나전한 소실을 보인다.하지만 시간이 흐를수록 여러가지 약물을 복합적으로 사용한다 해도 약에 대한 효과는 점점 떨어지게 되고 이러한 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 밖에 없다.

 

1.약물요법

 

carbamazepine(CBZ): CBZ은 삼차신경통의 주된 약물로 사용되어 오고 있다. CBZ는 sodium channel conductivity를 감소시키고 신경절과 신경절후 뉴런의 막을 안정시키며 말초신경자극에 대해 trigeminal mechanoreceptor가 반응을 적게 하도록 한다. 약 80%의 환자에서 효과를 나타낸다고 하며 첫 치료 48시간 이내에 94%의 환자에서 증상이 호전을 보인다고 한다.

그러나 시간이 흐를수록 약의 효가는 떨어지게 된다.추천되는 초기용량은 100mg씩 하루 2번 복용하는 것이며 매 3-4일마다 50-100mg씻 증량하며 최후 용량은 400-1000mg이며 증상이 지속되는 동안에는 약을 지속한다. 가장 흔한  부작용으로는 어지럼증이 있으며 이 증상은 약을 복용한지 며칠이 지나면 감소한다. 구외에도 복시, 혈액계 변화, 간질환, 피부발진, 구역 구토 등이 있다. 5-19%의 환자는 이러한 부작용을 못 견딘다고 한다.

 

Oxcarbazepine : Oxcarbazepine은 CBZ의 유도체로 CBZ과 유사한 기전으로 작용한다.

CBZ의 부작용에 대해 견디기 어려운 경우에 사용할 수 있으며 이 약제 자체로도 일차선택약이 되기도 한다.연구에 따르면 약을 복용한지 24시간 이내에 효과를 나타나고  CBZ과 비교하여 부작용은 적고 효과가 더 좋다는 보고도 있다.초기 용량은 150mg으로 하며 매 3일바다 50-300mg씩 증량하여 치료용량은 1,2000mg이며 하루에 3번 걸쳐 복용한다.

 

Gabapentin :  Gabapentin은 중추신경계에서 GABA의 가용성을 증가시켜 voltage gated sodium channel을 조절하여 흥분성 신경전달의 방전을 감소시킨다. 약 50%의 환자가 치료 후 3-4일 후에반응이 나타나며 증상의 완전한 소실은 2주 정도가 소요된다.초기용량은 300mgㅇ로 시작하며 매 2-3일마다 2배씩 증량할 수 있다. 최대 용랑은 1일 900-2,400mg이다. 부작용으로는 어지럼증, 신장기능이상, 탈력감 등이 있다.이 약제의 효과는 CBZ에 비해 적으나 고연령에서 CBZ에 비해 tolerbility가 더 좋다

 

 pregabalin : pregabalin은 Gabapentin과 비슷한 활동성을 가지며 약동학은 더 낫다

최근 연구에 따르면 삼차신경통환자에서 pregabalin이 74%환자에서 증상의 50% 호전을 보인다고 하였다. pregabalin의 초기 용량은 75mg에서 시작하며 최대 1일 600mg을 두번 나누어 복용한다.어지럼증, 졸림, 등이 흔히 발생하는 부작용이며 이는 시간이 자나면 호전된다. 고용량에서는 두통, 말초부종, 구강건조 증이 발생할 수 있다.

 

 

Baclofen: Baclofen은 항경련제는 아니다. 이 약제는 말초 신경이 아닌 중추신경계에 작용하며 Baclofen은 GABA와 유사하여 GABA수용체에 작용을 나타내어 Calcium ion의 유입이 천천히 일어나게 하여 흥분성 신경전도물질의 분비를 줄인다. 이 약제가 CBZ에 비해 효력이 적으나 삼차신경통의 일차선택약으로 사용되거나 CBZ등의 약과 함께 병용치료에 사용될 수 있다.부작용은 치료 시작과 함께 나타나나 대부분 일시적이며 기립성 저혈압, 근력 약화, 소화장애 등이며 10%의 환자만이 이러한 부작용을 못 견뎌 한다고 한다.

 

 

 

 

 

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X-선 투시하 신경치료 - 사랑모아 통증의학과 치료 기법 

 

튀어나온 디스크에 의해 압박되는 신경과 주위 조직의 염증을 없애고, 척추 근육을 이완시켜서 2차적인 변화(병세의 약화)를 차단하고 디스크 병증을 호전시키는 전문적인 척추 치료법이다

 

목과 허리 디스크로 인한 통증은 돌출된 디스크가 신경근을 눌러 발생하는 것으로 알려져 있지만 실제로는 디스크 주변 신경에 염증이 생겨 통증을 유발하는 경우가 대부분이다. 이에 따라 통증을 일으키는 신경에 약물을 주사, 신경 및 주위 조직의 염증과 부종을 가라앉게 하고 긴장된 근육을 이완시켜 신경의 흥분 상태를 안정화하는 치료법이다.

 

 

요하지통 발생 기전은 추간판 탈출증에 의한 물리적 압박뿐만 아니라 주변의 염증이나 신경근염 그리고 신경주위염 등의 부종에 의해서 초래되는데 이는 수핵에서 나온 phospholipase A2에 의하여 염증 매개 물질이 만들어 지고 이 염증 매개 물질에 의하여 세포막의 투과성이 변하고 그래서 생긴 정맥울전과 신경부종에 의하여 통증이 나타나게 된다

 요하지통 원인으로는 근막성 통증 증후군, 퇴행성 요추증, 추간판 탈출증, 척추 관절통, 골다공증, 척추관 협착증 등이 있다. 여성에선 측부요부협착증. 추간판 탈출증이 많이 발생하며 휴식이나 야간의 통증과 기침시 통증은 추간판 탈출증과 유사하나 통증의 강도는 약하다.

 

요하지통 치료방법에는 수술요법과 비수술요법이 있고 비 수술 요법에는 침상안정, 운동, 투약, 도수요법, 물리치료, 신경치료가 있다.

 

신경치료는  주로 phospholipase A2의 작용을 억제하여 염증을 줄이고 통증을 감지하는 C섬유의 전달을 차단하여 통증을 감소시키고 통증을 야기하는 신경작용을 억제하고 척추주위의 근육들의 긴장을 이완시킬 목적으로 치료하는데 같이 사용한다.

 

신경치료는 추간공을 통해 척수관 밖으로 나온 척수신경의 신경초내 또는 신경근 주위를 차단하는 방법으로 조영제가 보조적인 진단으로 유용하고, 신경근 압박과 염증으로 인한 통증을 조절할 수 있어 치료방법으로 유용하다. 


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삼차신경통(Trigeminal neuralgia, TN)은 대개 일측성으로 발생하며 격렬하고 짧은 통증이 삼차신경 지배 영역에 나타나는 지환이며 환자들이 세상에서 가장 극심한 통증이라고 표현할 정도로 강한 통증을 특징으로 한다.


삼차신경통의 빈도

영국에서 조사한 한 연구에 따르면 매년 10만 명당 27명의 환자가 삼차신경통으로 진단된다고 하였고 이전의 좀 더 엄격한 기준으로 조사된 연구들의 결과에 따르면 매년 10만 명당 4-13명의 비율로 발생하낟고 하였다. 연구마다 비율에는 차이가 있으나 여자에서 남자보다 더 호발하는 것으로 되어 있으며 발생 빈도는 나이가 증가할 수록 증가하며 50세에서 70세에 호발 하며 40세 이하에서는 드물다

 

흔히 질환이 아니지만 꼭 알아야 하는 이유

 
삼차신경통은 몹시 극심한 통증을 유발하는 질환이며 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않는다. 반면 진단이 확실하다면 내과적 치료 및 신경치료, 수술적 치료 등으로 통증을 조절할 수가 있으므로 삼차신경통의 정확한 진단 및 다양한 치료 방법에 대해 알고 있어야 한다.

 

삼차신경통의 진단

 삼차신경통의 진단은 영상학적 검사나 혈액검사와 같은 객과적인 검사 방법을 통해 확진하는 것이 아니라 환자의 증상과 통증 양상에 의존하여 진단해야 하므로 삼차신경통의 특징에 대해 정확하게 알고 있어야 한다. 통증은 식사, 세수, 양치, 말하기 등과 같은 무해한 자극에 의해 유발되며 벼락치는 듯한 양상의 통증이 삼차신경 분포 영역을 따라 발생하며 통증 지속시간은 수 초에서 수부 정도이다.

자극이 사라지면 통증이 소실되는 특징을 가진다.

 

삼차신경통의 원인

 

삼차신경통의 원인은 뇌간으로부터 삼차신경이 나올 때 인접한 동맥이나 정맥이 비정상적으로 가까이 있게 되어 삼차신경을 압박하여 발생하는 되는 경우이다.

비슷한 경우로 얼굴신경과 설인신경을 혁관이 압박하는 경우에는 반측성 안면경련과 설인신경통이 발생할 수 있다. 5-10% 의 환자에서는 혈관 압박이 아닌 양성 종양이나 낭종, 다발성 경화증 등에 의해 발생할 수 있다.

다발성 경화증 환자의 1-5%가 삼차신경통이 발생한다고 보고되어 있다.

 양성 종양이나 낭종 등의 병변에 의해 발생되는 경우를 이차적인 삼차신경통이라 한다.

 

삼차신경통의 자연적인 경과

극심한 통증으로 인해 중재적 치료가 시행되기 때문에 삼차신경통의 자연적인 경과에 대해 유용한 연구는 없다.

 

삼차신경통의 약물치료

 

삼차신경통은 약물요법이나 수술적 요법으로 치료한다.

많은 환자들이 이 두가지 치료법을 모두 시행받은 경우가 ㅁ나핟.

경구약물요법은 치료 초기에는 반응이 좋으며 거의 80% 이상의 환자에서 증상의 오나전한 소실을 보인다.

하지만 시간이 흐를수록 여러가지 약물을 복합적으로 사용한다 해도 약에 대한 효과는 점점 떨어지게 되고 이러한 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 밖에 없다.

 

 

1.약물요법

 

1)carbamazepine(CBZ)

CBZ은 삼차신경통의 주된 약물로 사용되어 오고 있다. CBZ는 sodium channel conductivity를 감소시키고 신경절과 신경절후 뉴런의 막을 안정시키며 말초신경자극에 대해 trigeminal mechanoreceptor가 반응을 적게 하도록 한다.

약 80%의 환자에서 효과를 나타낸다고 하며 첫 치료 48시간 이내에 94%의 환자에서 증상이 호전을 보인다고 한다.

그러나 시간이 흐를수록 약의 효가는 떨어지게 된다.

추천되는 초기용량은 100mg씩 하루 2번 복용하는 것이며 매 3-4일마다 50-100mg씻 증량하며 최후 용량은 400-1000mg이며 증상이 지속되는 동안에는 약을 지속한다.

가장 흔한  부작용으로는 어지럼증이 있으며 이 증상은 약을 복용한지 며칠이 지나면 감소한다.

구외에도 복시, 혈액계 변화, 간질환, 피부발진, 구역 구토 등이 있다. 5-19%의 환자는 이러한 부작용을 못 견딘다고 한다.

 

2) Oxcarbazepine : Oxcarbazepine은 CBZ의 유도체로 CBZ과 유사한 기전으로 작용한다.

CBZ의 부작용에 대해 견디기 어려운 경우에 사용할 수 있으며 이 약제 자체로도 일차선택약이 되기도 한다.

연구에 따르면 약을 복용한지 24시간 이내에 효과를 나타나고  CBZ과 비교하여 부작용은 적고 효과가 더 좋다는 보고도 있다.

초기 용량은 150mg으로 하며 매 3일바다 50-300mg씩 증량하여 치료용량은 1,2000mg이며 하루에 3번 걸쳐 복용한다.

 

3)Gabapentin :  Gabapentin은 중추신경계에서 GABA의 가용성을 증가시켜 voltage gated sodium channel을 조절하여 흥분성 신경전달의 방전을 감소시킨다. 약 50%의 환자가 치료 후 3-4일 후에반응이 나타나며 증상의 완전한 소실은 2주 정도가 소요된다.

초기용량은 300mgㅇ로 시작하며 매 2-3일마다 2배씩 증량할 수 있다. 최대 용랑은 1일 900-2,400mg이다. 부작용으로는 어지럼증, 신장기능이상, 탈력감 등이 있다.

이 약제의 효과는 CBZ에 비해 적으나 고연령에서 CBZ에 비해 tolerbility가 더 좋다

 

4) pregabalin : pregabalin은 Gabapentin과 비슷한 활동성을 가지며 약동학은 더 낫다

최근 연구에 따르면 삼차신경통환자에서 pregabalin이 74%환자에서 증상의 50% 호전을 보인다고 하였다. pregabalin의 초기 용량은 75mg에서 시작하며 최대 1일 600mg을 두번 나누어 복용한다.

어지럼증, 졸림, 등이 흔히 발생하는 부작용이며 이는 시간이 자나면 호전된다. 고용량에서는 두통, 말초부종, 구강건조 증이 발생할 수 있다.

 

5 )Baclofen

Baclofen은 항경련제는 아니다. 이 약제는 말초 신경이 아닌 중추신경계에 작용하며 Baclofen은 GABA와 유사하여 GABA수용체에 작용을 나타내어 Calcium ion의 유입이 천천히 일어나게 하여 흥분성 신경전도물질의 분비를 줄인다. 이 약제가 CBZ에 비해 효력이 적으나 삼차신경통의 일차선택약으로 사용되거나 CBZ등의 약과 함께 병용치료에 사용될 수 있다.

부작용은 치료 시작과 함께 나타나나 대부분 일시적이며 기립성 저혈압, 근력 약화, 소화장애 등이며 10%의 환자만이 이러한 부작용을 못 견뎌 한다고 한다.


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열두번째 갈비뼈 증후군, 갈비뼈의 통증, 옆구리 통증

 

- 사랑모아 통증의학과 - 

 

열두번째 갈비뼈 증후군은 상복후나 하흉부 통증의 원인이 되는 질환이다.

열두번째 갈비뼈 증후군의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만 쉽게 움직이는 열두번째 갈비 신경사이 신경이 자극되어 생기는 것으로 생각한다.

열한번째 갈비뼈에 의해서도 열한 번째 갈비사이신경이 자극되어 비슷한 통증이 나타날 수 있다. 열두 번째 갈비뼈 증후군은 산발적으로 보고가 되고 있지만 진단이 종종 간과되기 쉬우며 요로결석으로 생각되기도 쉽다.

갈비신경의 자극으로 생기는 통증의 질환명으로는 slipping rib syndrome, clicking rib syndrome, painful rib syndrome, cyriax syndrome, syndrome of the hypertensive xyphoid등이 있으며 위의 병명들은 주로 여덟, 아홉, 열 번째 갈비 사이 신경의 자극에 의한 통증을 말하는데 2001년에 발표한 바에 의하면 slipping rib syndrome의 경우에는 발살바 방법을 시행했을 때 7,8번째 갈비뼈가 겹치는 것을 초음파로 확인할 수 있었다고 한다.

열두번째 갈비뼈 증후군은 열두번째 갈비사이신경이 원인이 된 경우를 말한다. 1번부터 7번 까지 갈비뼈는 가슴에 단단히 붙어 있으며 11,12번 갈비뼈는 가슴뼈에 붙어 있지 않기 때문에 다른 갈비뼈에 비해 흔들리기 쉬운 구조로 되어 있다.

 

 

 

열두번째 갈비뼈 증후군은 상복부나 하흉부 통증의 원인이 되는 질환으로 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만 쉽게 움직이는 열부번째 갈비뼈에 의한 열한번째나 열두번째 갈비신경사이신경이 자극되어 생기는 것으로 생각한다.

열두번째 갈비뼈 증후군은 비교적 높은 유병륭을 가지지만 진단되는 경우가 많지 않고 소화기나 비뇨기과적 검사를 진행하는 경우가 많다.

통증은 상복부나 하흉부에 나타나면 한 개나 여러개의 압통점이 있으며 압통점의 위치는 칼돌기(xyphoid)를 포함한 갈비뼈의 아래쪽 가장자리이며 갈비뼈의 위쪽 가장자리는 포함하지 않는다. 통증의 양상은 날카롭고나 둔한 통증이며 지속적이거나 간헐적으로 나타나며 특정 자세에서 악회되거나 완화되지만 자세와 상관없이 지속되는 경우도 있다. 보통 가쪽 굽힘, 몸통 회전, 앉았다가 일어날 때 악외된다고 알려져 있다. 서혜부나 등, 다리쪽에 연관통이 나타나며 이 원인은 열두번째 갈비사이신경 허리신경얼기의 엉덩살굴신경(ilioinguinal nerve)이나 엉덩아랫배신경(iliohypogastric nerve)이 연결되어 있기 때문으로 생각된다.

 

 

진단은 임상적인 진단에 의하며 3가지 특징을 가지고 있다

첫째, 하흉부나 상복부의 통증

둘째, 갈비뼈 가장자리의 압통

셋째, 압통점을 압박했을 때 통증의 재현이다.

방사선학적 검사는 진단에 도움이 되지 않지만 열두번째 갈비뼈 증후군 호나자들이 상대적으로 긴 12번째 갈비뼈를 가지고 있다고 한다.

치료로는 먼저 통증 부위의 갈비사이신경차단술(늑간신경차단술)을 4-5차례 2-3일 간격으로 시술하여 잘못된 신경전달을 바로 잡고  통증의 경감정도에 따라 고주파 열응고술을 시술하기도 한다.

 

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