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대구 팔꿈치 통증 / 대구 팔꿈치 치료 / 대구 사랑모아통증의학과



 



팔꿈치 통증의 원인



내외측 상과염은 팔꿈치 관절통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 테니스, 골프 등 팔을 쓰는 운동을 지나치게

 하거나 직업상 팔을 많이 쓰는 경우 발생하게 됩니다. 팔을 무리하게 많이 쓰게 되면 발병하게 되는데 

대표적인 운동이 테니스와 골프입니다. 바깥쪽 상과염을 "테니스 엘보"라하고 안쪽 상과염을 "골프 엘보"라고 합니다. 

그 외에도 장시간 컴퓨터 사용, 주부, 목수, 요리사 등 팔을 많이 사용하는 직업군에서도 호발합니다. 

바깥쪽 상과염이 안쪽상과염보다 더 흔하게 호발하는데, 바깥쪽 상과염은 성인 

중 1% 정도 유병률을 보이고 안쪽 상과염은 0.1% 정도의 유병률을 보입니다.



 



팔꿈치 통증의 증상



상과염이 생기면 팔꿈치 안쪽 또는 바깥쪽 상과에서 시작되는 통증이 아래팔로 뻗쳐가는 임상적 양상을

 보입니다. 대부분 서서히 진행하여 발병시점을 정확히 모르는 경우가 많지만, 급성으로 시작하여

 비교적 정확한 손상 병력을 밝힐 수 있는 경우도 있습니다. 통증은 미약한 정도부터 밤에 잠을 못 

잘 정도로 심한상태까지 다양하며, 세수나 식사등의 일상생활에도 지장을 초래할 수 있습니다.



 



팔꿈치 통증의 치료



초기단계일 때는 충분한 휴식과 안정으로도 치료가 가능하지만 일상생활에서 팔의 사용 빈도 수는 셀 수 없이

 많기 때문에 통증이 있을때 조기에 치료하지 않으면 상태가 더욱 악화되어 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있습니다. 

저희 사랑모아통증의학과에서는 비스테로이드성 소염 진통제 치료로 통증을 조절하고 인대강화주사로 불리는 

프롤로 치료법으로 약해진 인대를 강화 시켜 통증의 근본적인 원인을 치료합니다. 그 밖에도 

효과가 입증된 우수한 특수 치료 요법들을 통해 양질의 의료 시술을 시행하고 있습니다.



 



 







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턱관절 장애

-대구 사랑모아 통증의학과-

 


 

 

턱관절염은 측두하악환절에서 발생하는 관절 질환의 하나로 퇴행성 관절 질환이며

이러한 퇴행성 변화는 측두하악관절의 과도한 사용이나 전신질환에 의해서 야기될 수 있다.

턱관절염은 관절의 진성 염증반응으 아니라는 주장도 있으며 관절면과 하부 골조직이 파괴되는

비염증성 질환으로 관절 연골의 소실, 퇴행과 연관되어 관절 구조의 변화를 야기하는 기능 장애다.

 

 

턱관절염이 가장 흔한 원인요소를 관절 조직에 가해지는 과부하이다.

측두하악관절내에서는 지속적으로 파괴된 조직을 제거하고 새로운 조직을 합성하는

생리적 적응 과정이 나타나며 이화반응과 동화반응이 균형을 이루어 관절에 가해지는 부하에 적응하여

기능을 한다.

그러나 측두하악관절 부위가 병적인 상태가 되면 이화반응과 동화반응 사이의 균형이 깨지면서

원재 조직보다 하위 조직이 합성되고 적응 과정이 제대로 이루어지지 못하므로 측두하가관절에

퇴행성 변화가 나타나게 된다.

 

 

 

 


측두하악관정에 퇴행성 변화가 나타나게 되면 주변 구조가 병적으로 변화하거나 혹은 관절 병화에 대한

보상작용이 일어나 관절의 운동 제한, 관절 잡음, 관두 걸림, 염발음, 관절 부위의 통증 등

여러가지 증상들이 나타나게 된다.

측두하악관절에 대한 과부하가 감소되거나 골의 형태 이상은 잔존하지만 골관절염이 적응된 상태로

남을 수 있는데 이를 턱관절증이라고 한다.

사랑모아통증의학과에서의 턱관절증 치료

측두하악관절치료목적은 턱이 적당한 위치에 유지되도록 하는 것이다.

일단 턱의 염증을 잡아주고 약하고 늘어져 있는 인대에 프롤로테라피를 이용한 주사요법으로 신속하고 관절, 인대,

건을 강화시키고 통증의 근본원인을 제거한다

 

 

Posted by 사랑모아


- 대구 오십견 / 목디스크 / 허리 협착증 / 무릎통증 치료 -


해부학적 견관절

<사랑모아통증의학과>

 




견관절은 자유도3의 관절로써

3개의 운동면과 3개의 운동축으로

운동이 일어나고,

견관절대(shoulder girdle)는

상완관절와, 상완위관절,

견봉쇄골관절, 흉쇄관절,

견갑늑골관절, 늑골흉추관절, 늑골척추관절 등

7개의 관절로 구성되어 있다.

따라서

견관절은 견갑골의 관절강과

상완골두간에 형성되는 구상관절로써

인체의 관절 중 가장 운동범위가 넓으며

제일 많이 사용되는 부분이지만

견갑골과 상완골이 밀접하게 결합되어 있지 않고

주위의 근육이나 인대 등의 연부조직에 의해

결합되어 있는 불안정한 관절이다.

 

 

 

 

 




견관절의 운동 시

관절 내는 축회전(sping), 구름(rolling),

활주(gliding)의 3가지 형태의 움직임이 일어나는데,

견관절이 외전하는 동안

상완골두는 하방으로 활주하며,

관절낭의 상부는 이완되고,

액와부는 긴장하게 된다.

그리고 상완와관절의 경우

상완와의 오목면에서 상완골두의 볼록면이

호-활주(arc-slide)와 스핀회전(spinrotation) 운동을 일으키는데,

관절낭의 구축과 제한된 관절움직임은

관절내의 정상적인 구름과 활주의 비율이 깨지고 감소하여

상완골두가 반대 방향으로 미끄러짐을 방해한다고 하였다.

견관절의 관절낭은

특히

전하방의 관절낭이 두껍고 강하며,

45도 외전과 중립 회전상태

그리고

90도 외전과 그 이상에서는

관절상완인대 중 특히 하부의 전방 섬유띠가

상완골두의 하방전위를 방지한다.


 

 

 

 


 



1) 관절와 상완관절(Glenohumeral joint)


이 관절은 관절낭이 느슨하고 불일치하며

반구형으로 3축의 구상관절이다.

이 관절은 회전근개(rotator cuff)의 건과

관절상완인대 및 오구상완인대의 의해 지지되고 있다.

관절을 이루는 오목한 관절와는

견갑골의 상외측면에서 위치한다.

이것은 전방, 외측, 상방으로 향하고 있으며

관절와 상완관절에 어느 정도 안정성을 제공한다.

섬유연골성 가장자리인 관절와순은

보다 큰 일치성을 위해 관절와를 더욱 깊게 하고

관절낭을 위해 부착 부위를 제공한다.

관절을 이루는 볼록면은 상완골두(humeral head)이다.

상완골이 움직일 때에

볼록한 상완골두는 상완골이 움직이는 방향과

반대 방향을 활주한다.

만약 상완골이 고정되고 견갑골이 움직인다면

오목한 관절순은 견갑골이 움직이는 방향과 같은 방향으로 활주한다.


2) 견쇄관절(Acromioclavicular joint)


이 관절은 축으로 활주하는 평면 관절이며,

관절원판을 가지고 있기도 하고 없기도 한다.

약한 관절낭은

상하의 견쇄인대에 의해 보강되고 있다.

주로 오구쇄골인대에 의해 안정성이 제공된다.

관절을 이루는 볼록면은

쇄골의 외측단에 있는 면(facet)이다.

관절을 이루는 오목면은

견갑골의 견봉에 있는 면이다.

견봉면이 오목하기 때문에 견갑골이 움직일 때에

견봉면은 견갑골이 움직이는 방향과 같은 방향을 활주한다.

이 관절에 영향을 주는 동작으로는

견갑골의 상방회전, 하방회전,

척추연의 익상운동과 하각의 경사운동 등이 있다.

 

 

 

 

 


 



3) 흉쇄관절(Sternoclavicular joint)


이 관절은

관절 원판을 가진 불일치한 3축의 안장 관절이다.

이 관절은 전후 흉쇄인대와

쇄골간 및 늑쇄인대에 의해 지지를 받는다.

쇄골의 내측단은 하방에서 상방으로는 볼록하고,

후방에서는 전방으로는 오목한 관절면을 가지고 있다.

관절원판은 상부 끝에 붙어 있다.

흉골의 상외측부분과 1번 늑연골 하방에서 상방으로 오목하고

후방에서 전방으로 볼록한 관절면을 가지고 있다.

쇄골이 전후방으로 움직일 때는

쇄골의 관절면은 같은 방향으로 활주한다.

쇄골이 상하방으로 움직일 때는

쇄골의 관절면은

쇄골 움직임의 반대 방향으로 활주한다.

쇄골의 생리적 동작은

견갑골의 거상, 하강, 전인(외전)과

후인(내전) 동작의 결과로써 상대적으로 일어난다.

상완골이 수평면보다 높이 거상되고

견갑골이 상방으로 회전할 때는

종속적인 동작으로

쇄골이 회전이 일어난다.

이 쇄골의 회전은

독립적은 수의 동작으로는 일어날 수 없다.



4) 견흉관절(Scapulothoracic joint)


견갑골의 움직임은

흉곽에 따른 견갑골의 활주를 필요로 한다.

정상적으로 상당한 연부조직의 유연성이 있으며,

이것은 견갑골이

모든 상지 활동에 참여할 수 있도록 허용한다.

견갑골의 움직임인 거상, 하강, 전인, 후인은

견흉관절에서 쇄골 움직임과 함께 나타난다.

상완골의 움직임과 동시에 일어나는

상방회전과 하방회전은

견흉관절에서의 쇄골움직임과

견쇄관절에서의 회전과 함께 나타난다.

견갑골의 상방회전은

상완골의 완전한 굴곡과 신전을 위한

필수적인 구성동작이다.

상완골의 움직임과 동시에 일어나는 내측연의 익상과

견갑골 하각의 경사는

견쇄관절에서 일어나는 움직임과 함께 나타난다.

견갑골의 경사는

상완골의 내회전 및 신전과 결합하여

손이 등뒤에 닿게 하는데 꼭 필요한 동작이다.

 

5) 상완상관절(Suprahumeral joint)


견봉과 오구견봉인대로 이루어진 오구 견봉궁(coracoacromial arch)은

견봉하낭, 삼각근하낭 위에 위치한다.

이 낭(bursa)은 극상근 건과 극상근 부위 위에 놓여 있다.

이 구조는 정상적인 견관절 기능을 허용하고 그 기능에 참여한다.

이 공간의 협소, 좋지 못한 역학 또는

이 영역의 연부조직 손상 등의 충돌 증후군을 초래한다.

회선근개의 손상에 이어서 점액낭은

견갑상완 관절강에 의해 전달될 것이다.


 

 

 

 

 

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Posted by 사랑모아


- 대구 무릎통증 / 무릎관절구조 / 관절통증 / 무릎질환 -

무릎 관절의 구조

<사랑모아통증의학과>

 


 



인간이 태어나 성장하면서 증가되는 체중을 유지, 지탱, 활동할 수 있는 기능을 수행하는 관절에는

신체의 여러 관절이 관여하지만

그 중 관여도가 매우 높은 관절 중의 하나로 무릎관절을 들 수 있다.



무릎관절은 총체적인 뼈의 해부, 통합된 근육의 활동, 제한된 인대구조 등이 매우 복잡하게 구성되어 있기 때문에

강한 부하에도 이를 견디는 저항력이 매우 높고

인체 내 관절 중 가장 많은 운동량을 소화하고 있다.



무릎관절의 구조는 대퇴골(femur)의 원위단과 경골(tibia)의 근위단으로 이루어져 있는데

무릎관절의 중앙에는 반월판이 대칭적으로 위치하고 있으며

관절이 미끄러질 수 있도록 조력작용을 한다.

또한 무릎관절의 주위는 인대와 근육들로 둘러 싸여 있기 때문에

운동시 신전(extension), 굴곡(flexion)운동 및 약간의 회전(rotation)운동이 가능하다.




 

 

무릎을 폈을 때는 구조상 신전과 굴곡이외의 다른 운동은 어려우나

무릎을 굽히면 긴장했떤 좌우측의 부속인대들이 이완되므로 경골 자체도 60~90도 정도의 회전이 가능해지는데

이러한 회전은 나무나 로프를 타고 오르는데 편리하도록 해준다. 

하지만 신전시에는 무릎을 안정시켜 주기 위해

주위의 인대들이 긴장하기 때문에 회전이 불가능하다.



무릎의 신전 운동은

대퇴사두근군(quadriceps musle group)의 수축에 의해 이루어지는데

대퇴사두근은 대퇴직근(rectus femoris)과

대퇴광근(내측,외측,중간광근;vastus medialis, lateralis, intermedius)으로 형성되어져 있다.



무릎의 굴곡운동은 약 135도 정도 가능하고

슬건근군(hamstring muscle group)에 의해 이루어진다.

 



슬건근은 주동근으로 작용하는 대퇴이두근(biceps femoris), 반건양근(semitendinosus) 및

반막양근(semimembranosus)과 보조근으로 작용하는 봉공근(satorius),

박근(gracilis) 및 비복근(gastrocnemius)으로 구성되어 있다.



슬건근 중 대퇴이두근은 고관절의 신전과 하퇴부를 구부리는 역할을 수행하고,

구부린 상태에서 바깥쪽으로 비틀 수 있는 역할을 수행한다.



운동상황의 경우 대퇴이두근은 점프 동작 후 착지시 체중을 지탱하여 지지하는 역할과

알파인 스키 경기에서 슬관절 구부린 상태로 하지를 견고한 자세로 유지하는 등의 기능을 담당한다.



반건양근은 2개의 관절근으로서 기립자세에서 고관절의 신전을 도우며

무릎을 구부리게 하고 하퇴를 아래쪽으로 비트는 기능을 한다.

반막양근은 반건양근과 같은 역할을 수행하면서 보다 강한 힘을 발생하는데 도움을 주며

반건양근의 밑에 위치하고 있다.









좌우측 무릎의 근력차



무릎의 기능이 정상인 경우에는 주로 사용하는 쪽의 무릎과 그렇지 않은 쪽 무릎의 굴근및 신근의 근력차이는 5~10%인데

 이 차이 정도는 손상의 예방적 측면에서 매우 중요하다.



만약, 양쪽 하지 근력의 차이가 10%이상이 되면 약한 부위에 좌상의 발생빈도가 높은데

좌우측의 각근력 차이가 10~12%이상이면 굴근 파열의 가능성이 있다고 한다.

(각근력 - 보통 구부린 무릎으로 폄으로써 마룻바닥 위에서 들어 올릴 수 있는 최대의 중량)



이러한 좌우측 근력간의 불균형은 슬건근의 손상이 있거나,

특정 다리의 사용을 우선시 할 때 ,

잘못된 웨이트 훈련 등에 의해 유발된다.



 

Posted by 사랑모아

대구 손목통증 / 대구 손목치료 /

대구 사랑모아통증의학과 / 대구 손목터널증후군



손목터널은 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해서 만들어져 있는 작은 통로로

하나의 신경과 9개의 힘줄이 이 터널을 통해 손쪽으로 지나가게 됩니다.

손목터널증후군이란 손목터널이 여러가지 원인들로 인해서 내부압력이 증가해

좁아지고 정중신경이 손상되면서 손가락과 손바닥에 이상증세가 나타나는

 것을 말합니다. 손목터널증후군은 팔에 발생되는 신경 질환 중에서

가장 흔하며 두명 중 한명은 이 질환에 걸릴 수 있습니다.



 



원인


이론상으로는 손목터널의 단면을 감소시키는 어떤 것도 원인이 

될 수 있지만 가장 흔한 원인은 터널을 덮고 있는 인대가 두꺼워지는 것입니다. 

인대가 두꺼워지는 원인은 퇴행성변화나 무리한 사용 등으로 특히 요즘은

 컴퓨터를 많이 사용하는 학생이나 직장인들에게 많이 발병되고 

있으며 피부관리사나 주부, 미용사 등에게도 발생하기가 쉽습니다.



 



증상


가장 흔한 증상으로 엄지와 2,3,4 손가락 ​일부의 저린 감각이라고 합니다.

새끼손가락에는 저런 증상이 잘 나타나지 않는다고 합니다.

또한 감각 저하와 통증을 호소하기도 하며 대개 특별한 외상한

 병력이 없이 점차적으로 시작하게 됩니다. 손목터널증후군 증상은 주로 

야간에 심하게 나타나고 합니다. 잠을 깨울 정도의 심한 통증이 생기기도 합니다. 

이런 경우 손을 털어주거나 흔들면 약간 가라앉게 되고 통증이나 저린 감각이 팔 위쪽으로

 이동하기도 합니다. 손이 저리게 되면 "말초 혈액 순환 장애 때문이다" 혹은

 "중풍의 초기 증상이다"라고 지레 짐작하고 미리 겁부터 내는 사람이 많습니다.

 혈액 순환 장애에 의한 손저림은 드물고 가장 흔한 손 저림의 원인은 손목터널증후군 증상이라고 합니다.



자가진단법


1. 아픈 쪽 손목을 구부렸을 때 통증이 있습니다.


2. 볼펜 등을 손바닥에 쥘 때 갑자기 손에 힘이 빠집니다.


3. 손목을 크게 사용하지 않아도 손가락 끝 감각이 둔해집니다.


4. 팔목 앞부분이 자주 시큰거리며 손목을 두드렸을 때 저립니다.


5. 손등을 서로 맞댄 채 아래로 꺽었을 때 1분 정도 지나면 손이 저립니다.




 



예방법


손목터널증후군을 예방할 수 있는 방법은 바로 올바른 자세입니다.

손목을 사용 시 큰 압박을 받기 때문에 손목을 구부린 채 장시간 일을 

하는것은 좋지 않습니다. 컴퓨터 작업을 할때는 의자 높이를 적절하게 

조절하여 손목이 과도하게 구부러지지 않도록 하는 것이 좋습니다. 

또한 중간중간 손목을 풀어주는 것도 도움이 될 수 있습니다.​



​1. 물구나무자세와 같은 손자세에서 양손목과 손가락을 이완시킵니다.


2. 양쪽 손목을 빤듯하게하여 손가락을 이완시킵니다.


3. 양손을 단단한 주먹을 만듭니다.


4. 주먹을 쥔 상태로 양쪽 팔목 아래로 구부려서 5까지 셀 동안 유지합니다.


5. 양 팔목과 이완된 손가락을 똑바로해서 5초를 세줍니다.​


​6. 이러한 운동을 10번 계속 반복 한 후 양쪽 팔을 편하게 옆으로 한후 수초 동안 흔들어줍니다.





 

 

 

 













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Posted by 사랑모아

무릎 통증에 대해서

- 대구 사랑모아통증의학과 -



 



무릎관절은 대퇴와 하퇴의 뼈가 있고 그 사이에서 완충 작용을 하는

연골조직과 ​주변을 지지해 주는 인대와 근육들로 구성되이 있다.


일반적으로 나이가 들어가면서 무릎이 아픈 경우가 많다.

이는 주로 뼈와 뼈 사이에서 관절 운동시에 완충작용을 하는

연골조직이 딿아서 뼈의 마찰이 가중되어서 오는 경우가 가장 많은데

이를 소위 퇴행성 관절염이라고 한다.

이러한 경우에는 관절을 쓰면 쓸수록 아픈 경우가 많다.​


​(슬내장증) : 외상으로 인해 무릎이 뭇거나 움직일 수 없는 모든 질환

(관절염) : 무릎 통증의 증상이 더 악화된 질환으로 퇴행성 관절염과

류마티스 관절염 등이 있다.




 


무릎 통증은 남자보다 여자가 더 많다.

이유는 여자의 생활 습관에서 나온다.

쪼그려 앉아서 하는 일이 많기 때문이고

지나친 가사노동, 비만(비만도 임신과 마찬가지로 체중의 중량이 무겁다),

임신과 출산, 여성호르몬의 감소, 조기치료를 하지 않기 때문이다.


수술 환자도 여자가 90%​이고 남자는 10%정도이며,

여성 20~30대의 무릎통증은 연골 연하증이 대부분이다.

이 연골 연하증은 관절염과 종이 한장 차이이다.

​갑자기 일어서면 무릎이 아프며 펴지지 않는다던가

계단을 오르내릴때 몹시 아프고 다리를 피면 통증이 없어진다.



무릎 연골이 찢어지면

무릎에서 소리가 나면서 아프고 굽혔다 폈다가 잘 안되고

무릎뼈 사이를(허벅지와 장단지 중간지점) 만지면 아프고

계단을 내려올 때 휘청거려진다.


 

물렁​뼈(연골) 손상으로 인해 무릎이 펴지지 않거나 구부러지지 않는 등

부작용이 있을 때 오래 방치하면 무릎뼈의 이음새 부분이 마모되는

퇴행성 관절염 등의 증세를 보일 수 있다.



무릎이 붓거나 열이나면 냉찜질을 한다.

온찜질을 하면 더 붓는다. 냉찜질은 붓기를 빼주고 열을 내려주며 염증을 없애준다.

무릎이 뻣뻣하거나 굳은 경우는 온찜질을 하여 굳은 근육을 풀어준다.

무릎관절은 시리고 뻣뻣하고 통증이 있으며 춥거나 습기찬 날씨에는

통증이 더욱 심해지고 운동시에는 삐그덕 거리는 소리가 들린다.


​무리한 운동이나 반복적인 운동후에 무릎 같은 곳에 통증이 올 경우

한 일주일정도 쉬면서 소염진통제를 복용 해도 낫지 않을 경우에는

활액낭염을 의심할 수 있다.



​또한 관절염으로 진단을 받고 약을 먹었는데 그때 뿐이고

평상시에도 통증이 심해져서 큰 불편을 겪고 엑스레이를 촬영해봐도

관절에는 아무런 이상이 없다면 관절운동을 부드럽게 해주는

물주머니인 활액낭에 염증이 생긴 것으로 생각해 봐야 할 것이다.

활액낭염을 예방하기 위해서는 운동하기 전에는 반드시 준비운동을 충분히 하고

무엇보다도 무리한 운동을 하지 않는 것이 중요하다.


 


관절에는 관절액이 있어 움직임에 따라 관절세포에 영양분을 공급하고

노폐물을 수거하는 역할을 한다.

오랫동안 운동을 안하면 관절액에 ​영양이 제대로 공급되지 않아

관절세포가 쉽게 퇴행해 관절표면이 거칠어지고 약해져서

관절의 피로와 통증을 느끼는 것이다.


회의나 집무 등이나 영화나 연극을 보는 등 한두시간 앉았다 일어나면

다리가 뻐근한 증세는 극장증세이다.

이 극장증세는 기계를 쓰지 않고 오래 놔두면 녹이 슬듯이 우리몸 관절도 많이

움직이지 않아 관절약화에서 오는 증세이다.


Posted by 사랑모아