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어깨통증 / 회전근개 / 어깨가 아파요 / 밤에 어깨통증 심해요 - 대구 사랑모아통증의학과 -




회전근개 질환의

원인과 증상





회전근개란?




회전근개란 어깨운동에 관여하고 있는 극하근, 소원근, 견갑하근, 극상근의


4가지 근육을 포괄하여 말한다.


각각의 근육에서 시작한 네 개의 힘줄은 팔 뼈를 위쪽에서 덮고 있는 형태로


마치 하나의 힘줄과 같은 모습을 보인다.





 






회전근개 질환이란?




어깨관절 운동시 관절의 안정성을 유지해주는 정상적인 튼튼한 힘줄구조가


 복합적인 원인에 비해 비정상적인 구조로 변화되는것을 회전근개 질환이라 말한다.





 





회전근개 질환의 원인




회전근개질환은 크게 내부적 원인과 외부적 원인,


그리고 복합적 원인으로 나누어 볼 수 있다.




회전근개의 내부적 원인은


회전근개 자체가 혈액순환 장애나 노화 등으로


서서희 약해져서 질환이 발생하는 경우를 말하며


회전근개의 외부적 원인은


회전근개가 돌출된 어깨 뼈의 앞부분과 반복적으로 충돌하여 발생하는 질환을 말한다.








25~40세 사이에 생긴 염증이나 굳기 시작한 힘줄이


40세가 지나면서 탄력을 잃고 작은 충격에도 손상이 올 수 있는데


특히 골프나 근력운동을 시작하는 중년남성들이 나이를 의식하지 않고 과도하며 무리한 동작을 하는 경우,


반복적으로 어깨를 높이 올리는 직업의 경우 등에서 많이 발생한다.


이처럼 근래에는 내부적으로 회전근개 자체가 약해지고


외부적으로는 뼈에 자주 부딪히는 일이 겹쳐서 발생하는 복합적 원인이 크게 증가하고 있다.




 





회전근개 질환의 단계




초기 힘줄이 부은 경우에는 활동시 약간의 통증이 나타나며 더 나아가 약간의 운동 제한이 나타난다.


이를 조기에 치료를 하지 않고 방치할 경우에는 힘줄의 변성이 일어나 회전근개가 파열 될 수도 있다.









회전근개 질환의 증상




어깨를 들어 올리거나 내릴 때 통증이 생기며


특히 밤에 통증이 심해지면서 수면에 방해되는 경우가 많다.


머리를 빗거나 높은 선반 위의 물건을 집을 때와 같이 팔을 머리 위로 올리는 동작에서,


그리고 뒷주머니에 지갑을 꺼내거나 화장실 일을 볼 때와 같이


손을 뒤로 하는 동작을 취할 때 힘이 든다.


관절 운동 범위가 줄어드는 경우도 있으나 항상 줄어드는 것은 아니다.


때문에 많은 회전근개 환자들이 대수롭지 않게 생각하고 방치하여


조기 치료가 늦어지는 상황이 발생하기도 한다.




 





오십견과 회전근개 질환의 구분법




10년전에는 오십견과 회전근개 질환의 비율이 4:1정도였지만 최근에는 차이가 거의 없다.


이는 오십견 환자의 감소가 아닌 회전근개 질환 환자의 증가 때문이다.


어깨통증이 나타나게 되면 대부분의 환자들이 오십견이라 쉽게 짐작하기 쉬우나


실제 통증의 주된 원인은 회전근개의 이상이 생겨 나타나는 경우도 꽤 많다.






오십견은 관절막이 두꺼워져 어떠한 방향으로 올리거나 돌려도 아프고


심한 경우 혼자 옷을 입고 벗기 조차 힘이 든다.


반면 회전근개 질환은 아프긴 해도 일정한 범위 내에서는 어느 정도 동작이 가능하다.


오십견은 여성의 발병률이 더 높고 당뇨병 환자에서 3~4배 더 많다.


회전근개 질환은 상대적으로 격한 어깨 활동을 많이 하는 중년 남성의 발병률이 더 높다.


오십견은 어깨의 퇴행성변화가 원인이 되기 때문에 특별한 원인없이 증상이 나타나지만,


회전근개질환은 어깨 근육을 무리하게 사용하는 운동이나,


외부의 충격을 받고 회전근개가 손상되는 경우가 많다.


만약 격렬한 운동 후 어깨통증이라면 회전근개 질환의 가능성이 높다.


아프지 않은 팔로 아픈 팔을 들었을 경우 이때 손상된 팔이 아프긴 해도 돌려진다면 회전근개,


올리지 못하고 자지러지듯 아픔을 호소하면 오십견이라 생각할 수 있다.






 







회전근개 질환의 예방법




회전근개 질환을 예방하기 위해서는 운동전에 스트레칭 등으로 충분한 준비운동을 하고 행동하며


자신의 운동능력을 과신하지 않는다.


어깨관절운동을 꾸준히 시행하여 근력을 강화하되 격한 활동으로 인해,


어깨 관절에 무리를 주지는 않도록 한다.


회전근개 질환의 보존적 치료를 시행하는 동안에는 일상생활에서 증상을 유발하지 않도록 하기 위해


더 이상의 자극 또는 통증을 나타내는 행동이나 활동을 중지하도록 한다.