대구 어깨통증 / 회전근개 질환 - 사랑모아통증의학과 -

- 대구 어깨통증 / 족저근막염 / 허리디스크 / 일자목 치료 -

 

회전근개 질환

< 사랑모아통증의학과 >

 

 

 

 

견관절 통증을 일으키는 관절 내 질환 중 가장 흔한 것으로

회전근개 파열과 충돌증후군을 포함하는 회전근개 질환을 들 수 있다.

 

노년 인구가 증가하면서

회전근개 파열을 포함한 회전근개 질환의 발생율이 나날이 높아지고 있으며

중년기 이후 만성 견관절 동통의 주요 원인으로 꼽히고 있다.

 

 

 

 

 

​

​

​

​

​ 

회전근개 손상은 단지 견봉하 아래에서의

충돌(충돌 증후군)에 의한 외부 압박에 의하여 발병하는 것이 아니라

회전근개 자체의 내부 변성이나 염증 반응의 영향 등

여러요인이 복합적으로 작용한다.

 

회전근개 건의 파열은 관절면 쪽과

점액낭쪽, 건 내부 등에서 발생할 수 있다.

 

하지만 주로 파열은 관절면에서 흔히 발생한다.

그 이유는 건의 관절면이 항상 장력을 받으며

섬유소 배열의 차이 및 손상 시 복원력이 미비하기 때문이다.

 

파열된 회전근개는 자연 치유가 잘 되지 않는다.

이유는 

파열되지 않는 인접근개 건까지 장력이 전달되어

건 결손부위를 벌어지게 할 뿐만 아니라

파열부위로 혈액공급이 원활히 이루어지지 못하면서

야기되는 부분적 허혈 현상이 발생하여 건의 자연치유를 지연시킨다.

 

또한 회전근개 건의 파열부위는 항상 관절액에 노출되어 있다.

이 관절액에 포함된 효소에 의하여

건의 치유에 필요한 섬유 혈전의 형성을 근본적으로 차단하기 때문에

회전근개 파열 후 장시간이 경과한 후에도

건의 치유는 기대하기 어렵다.

​

 

​

​

 

 

 

​

​

​ 

 

 

회전근개 질환의 정확한 진단을 위해서는

먼저 견관절 부위 통증의 양상을 잘 파악해야 한다.

 

회전근개 질환의 환자의 통증은 일반적으로 머리를 빗거나

높은 선반 위의 물건을 집을 때와 같이 손을 머리 위로 올리는 동작,

뒷 주머니에 지갑은 꺼내거나 브레지어 끈을 풀 때와 같이

손을 뒤로 내회전하는 동작을 취할 때 유발된다.

 

통증을 느끼는 부위는 주로 견관절 전방이나 삼각근 외측 부위로서

이는 견봉하 점액낭이 이 부위까지 연결되어 있기 때문이다

 

회전근개 질환에서 증상의 원인이 견봉하 점액낭과 연관이 있다.

이러한 동통의 양상을 경추 추간판 탈출증이나 관절염 등에서

흔히 관찰되는 방사통과는 구별되며

신체 검사를 통하여 확실히 감별하여야 한다.

 

​

 

​

 

 

 

 

​

 

​

​

​

 

신체검사로는 먼저 견관절이 전체적인 자세와 근위축,

익상 견갑골 등이 있는지 알아보고

다음으로 견관절의 운동 범위를 체크하는데

견갑골 전방 거상과 외회전, 내회전 정도를 알아본다.

 

이 때 양측 견관절의 수동적 관절 운동 범위뿐만 아니라

능동적 관절 운동 범위를 측정하여 비교하는 것이 중요하다.

견봉하 충동 증후군 환자의 경우 견관절 부위에 상당한 통증이 있지만

일반적으로 정상 관절 운동 범위와 근력을 유지한다.

 

반면 회전근개의 파열이 의심될 때에는

근력 검사를 실시하여 회전근개의 파열 유뮤와 위치를 파악하여야 한다.

 

증상이 계속 되거나 심각한 회전근개 손상이 의심될 때에는

초음파나 MRI, MRA 등을

추가로 실시하면 보다 정확한 진단을 내릴 수 있다.

 

 

 

회전근개 파열이 있음에도 불구하고 증상이 없는 경우도 있다.

증상이 없는 회전근개 파열도 시간이 지남에 따라 파열이 진행하여

크기가 커질수로 근 위측 및 지방 변성, 퇴축된 건과 주위 조직과의 유착,

회전근개 파열 관절증이 발생하는 등 회복이 어렵게 된다.

 

따라서 적절한 치료시기와 방법에 대하여

항상 주의를 기울어야 한다.

​

​

​

​