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- 대구 어깨통증 / 허리디스크 / 일자목 / 족저근막염 치료 -


어깨 해부학적 구조와 통증

<사랑모아통증의학과>




 


어깨와 회전근개 조직의 해부학적 구조


어깨를 움직이는 근육들은

광범위하게 상지와 흉벽을 이루는 대흉근, 소흉근, 전거근, 쇄골하근과

상지와 척추를 이루는 승모근, 광배근, 견갑거근, 소능형근, 대능형근 및

견갑대를 구성하는 삼각근, 견갑하근, 극상근, 소원근, 대원근으로 나누어진다.

이처럼 어깨를 움직이는 근육들은

굴곡운동 시에 전방에 위치한 근육들이 주동근으로 작용하며,

여기에는 전방삼각근, 대흉근, 오훼상와근이 포함되며,

신전운동 시에는 후방삼각근과 광배근이,

외전운동 시에는 중간삼각근과 극상근이

내전운동 시에는 대흉근과 광배근이,

내회전 시에는 견갑하근과 전방삼각근이,

마지막으로 외회전 시에는 극하근과 소원근이 주동근으로 작용한다.





 




회전근개는

가시위근(극상근) 어깨밑근(극하근), 작은원근(소원근) 그리고

가시아래근(견갑하근) 이렇게 네 가지 근육으로 구성되어 있다.

이 근육들은 어깨뼈에 몸체에서 시작하여

위팔뼈의 결정에서 뼈에 붙는다.


회전근개는 상완와관절의 움직임과 안정성에 여러 가지 역할을 한다.

회전근개는 관절을 당겨 누르고 관절의 전위와

모든 방향으로의 회전 운동에 대해 저항한다.


회전근개는 다음과 같은 방법으로 어깨 운동에 대해 힘을 생성하기도 한다.


(1) 회전근개의 가장 핵심이 되는 역할은

관절가동범위 내에서 위팔뼈를 어깨쪽으로 당겨 누름으로써

역동적 안정성을 유지하는 것이다.


(2) 이런 방식으로 회전근개는 위팔뼈머리가 관절와의 중앙에 있도록 해주어

팔의 운동이 일어날 때 삼각근이 효과적으로 기능하도록 해준다.


(3) 견갑하근, 극하근, 그리고 소원근은 삼각근이

상완골두를 위쪽으로 당기는 힘에 반하여 아래로 당기는 힘을 유지하고 있다.


(4) 극하근과 소원근은 회전근개 중 어깨를 외회전시키는 기능을 한다.


(5) 견갑하근은 윗팔을 내회전시키며 또한, 외전에도 기여를 하며,

위팔뼈머리를 아래로 내리는 역할을 하고,

견갑하근은 극단의 내회전에 가장 중요한 역할을 한다.




 





어깨통증


어깨통증은

어깨, 견관절과 경추관절 사이,

견갑골 안쪽 주위에서 뻐근한 느낌이나 무거운 느낌,

딱딱하고 뻣뻣하고 당기고 쑤시는 증상이

항상 피로하고 불쾌한 증상을 호소하게 되는 질환이다.

근골격계 통증의 흔한 부위중 하나가 어깨통증이며,

원인은 다양하나

인체에서 가장 움직임이 자유롭고 운동 범위가 넓은 관절로

인대와 근육의 힘만으로 팔을 수행하기 때문에

안정성은 매우 취약하며

여러 가지 문제를 일으키기 쉽고 부상에 항상 노출되어 있다.





 




어깨는 움직임이 많고 다양한 동작이 많이 일어나는 스포츠,

특히 야구 등과 같은 어깨를 많이 쓰는 상황에서 부상에 쉽게 노출된다.

뿐만 아니라 특별한 부상이 없었따 하더라도 과사용으로 인한 근육과 인대,

관절에 지속적인 자극이 통증의 원인이 되기도 한다.

실제적으로 미세손상의 반복적인 스트레스가 어깨통증으로 이어지기도 한다.


 


일반적으로 어깨 관절 부위의 근육, 결합조직, 피부 등의 운동성과

유연성은 적절한 관절운동성과 함께

정상적인 관절가동범위를 유지하는데 중요하며,

통증이 없이 움직이기 위해 연관된 부위들이 서로 의존되며

이러한 상호작용에 방해가 생기면 어깨 통증이 나타나는데

어깨 통증의 원인은 다양하나

그 중 회전근개 건과 점액낭을 포함하는

어깨 관절주위 연부조직질환이 가장 흔한 원인이다.

어깨 관절주위 연부조직질환으로는

충돌증후군, 회전근개 질환, 점액낭염, 이두박근염이 있다.



 


 


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스트레스/만성피로/목통증  일자목 원인 및 치료에 대해

-대구 야간진료 사랑모아통증의학과-




 




일자목이란

 

 

일자목은 정상적인 경추 구조인 C형 구조와는 달리 경추 구조상 앞으로

구부정하게 기울어진 상태에서 곡선이 사라지게 되면서 신경, 혈관 및 디스크가

눌리게 되면서 고혈압, 만성두통, 긴장성 두통, 어지러움증, 손저림, 차가움, 만성피로,

안면근육떨림, 안면비대칭, 경추디스크, 척추통증 및 좌우 어깨 높낮이의 차이를

일으키며 휘어지는 증상을 말한다.


 

 


 

 

일자목의 원인

 

 

현대인들의 생활습관과 특성 탓이라고 생각하면 이해가 쉬울 것이다.

하루 종일 컴퓨터 앞에서 일을 하거나(주로 사무직 근무자), 단순한 작업을 몇 시간씩

고개를 숙인 자세에서 반복적으로 시행하는 일, 하루 종일 고개를 숙인 상태로

공부해야 하는 학생들, 이 모든 것들이 일자목을 일으키는 원인이다.

 

 

 

 


 

 

일자목을 만드는 나쁜 습관들

 

 

휴대폰, MP3 등을 목에 걸고 다니는 것 

무게감이 적은 기기들이라고 습관적으로

목에 걸다보면 목에 무리가 갈 수 있다.

 

발에 맞지 않는 신발을 신는 것

벗겨지기 쉬운 샌들을 신으면 무릎과 허리를

펴지 못하고 구부정하게 걷기 쉽다. 

 

이러한 구부정한 자세는 거북목 자세를 만들어

목 근육 부담, 어깨 결림을 유발한다.

 

바닥에 신문을 펼쳐놓고 보는 것

 

소파에서 자거나 높은 베개를 베고 독서를 하는 것

 

등받이 없이 바닥에 앉는 것

 

거울을 눈높이 보다 아래에 두는 것

 

 


 




일자목이 인체에 미치는 영향

 

 

중력과 체중에 의한 부담이 일차적으로 양어깨와 등 부위에 집중되고 목의

가장 윗부분에서 부터 등을 타고 통증과 경직이 가중된다

 

척추의 압력은 디스크와 척추뼈 뒷부분에 있는 후관절(척추뼈의 위, 아래를 연결하는 관절)에

부담을 하게 된다. 그러나 이러한 일자목이 생긴 경우에는 후관절에서는 부담이 과하게 줄어들어 퇴행성 변화나

 관절이 비후되는 일이 발생하며 디스크에 부담이 너무 커지면

 여러분들이 너무나 잘 아시는 '디스크 관련 질환'들이 발생 할 수 있다.

 

일자목, 거북목, 역커브 증후군 이라는 말들 속에는 이러한 증상이 동반되는 것이 당연시

여겨지는 이유가 여기에 있다. 일자목은 그 자체가 직접적으로 위험하거나 아픈 병명은

 아니지만 일자목이 원인이 되는 병명은 너무도 많다. 일자목으로 인해 생길 수 있는

가장 대표적인 병은 디스크이며 어깨와 목의 통증은 너무도 당연하다.


 


 

 


 

일자목 증상

 

 

C자형으로 완만한 곡선을 이루어야 하는 목뼈가 컴퓨터 모니터나 TV를 볼 때 무의식적으로

 목을 앞으로 내밀고 보거나 소파 팔걸이를 베고 자는 등 일상 생활습관에 의해 일자로펴져

통증을 유발한다. 이렇게 목뼈가 일자로 바뀌게 되면 뼈의 충격 완화 능력이 떨어지고 경추

사이에서 쿠션 역할을 하는 디스크 역시 반복적인 압박을 받게 되어 납작하게 찌그러지게

되는 목 디스크를 유발 할 수 있다.




 

 

 

일자목 치료법

 

 

척추 추간 관절 차단술

 

척추와 척추 사이에도 관절이 있다. 이를 척추 추간 관절이라 하며

X-선 동영상 투시기를 이용하여 경추부에 투영하여 척추 추간 관절 사이에 신경치료를

하여 뻑뻑해진 관절의 틈새를 벌려주고 관절이 원활히 움직일 수 있게 해준다.

 

척추 추간 관절의 프롤로 주사

 

척추와 척추 사이의 척추 추간 관절을 감싸고 있는 인대 강화 치료인

프롤로 주사를 이용하여 통증 부위의 인대를 강화시킨다.

 

고주파 열 응고술

 

앞서 언급된 시술로도 증세의 호전이 없다면 척추 추간 관절을 지배하는

신경에 고주파로 선택적으로 통증을 일으키는 감각신경만을 차단하는 방법으로

최근 유럽, 미주 등 지역에서 각광받는 최신 치료 방법이다.




 

그 외 약물치료, 물리치료 등이 있다.

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허리통증

(척추관 협착증)

- 대구 사랑모아통증의학과 - 


 




척추관 협착증은 신경이 지나는 척추관이 좁아져서 신경을 압박 받는 병입니다.

요추관 협착증 또는 퇴행성 전방전위증이라고도 합니다.

요통을 유발하거나 다리에 여러가지 복합적인 신경증세를 일으키며

다리 전체가 터질듯이 아프고 마비되는 증상이 발생합니다.



허리통증 뿐만 아니라 다리저림도 함께 동반되는 경우가 있습니다.

다리저림 증상이 나타나는 태표적인 척추질환으로

허리디스크와 척추관 협착증을 들 수 있습니다.

그 중에서도 척추관 협착증의 증상으로 다리저림 증상을 우선적으로 꼽습니다.


하지만 허리디스크는 허리를 구부리거나 쪼그릴 때 통증이 더 강하지만

협착증은 허리를 구부를 구부릴 때 추간공이 넓어져 통증이 줄어드는 현상으로 구분할 수 있습니다. 



 



얼핏보면 허리디스크 증상과 유사한데 허리디스크를 방치하고 초기 치료를

하지 않아 심각해 질 경우 척추관 협착증으로 나타나게 되는데 흔히 허리에만

문제가 있다고 생각하고 허리통증이라고 넘기는 경우가 많아 주의해야 합니다.




척추관 협착증 증상


허리 통증이 빈번하게 나타납니다.

엉덩이나 항문쪽에 통증이 나타납니다.

다리의 감각이 저하됩니다.

다리의 근육이 저하됩니다.

찬 기후에는 증상이 악화되고, 따뜻한 곳에서는 증상이 호전됩니다.

이러한 증상 등이 있으시면 척추관 협착증으로 의심해 봐야합니다.




 


척추관 협착증의 치료


척추관 협착증의 진단방법은 X-ray나, MRI 촬영으로 진단을 합니다.

대부분은 수술없이 치료가 가능합니다.

심각한 통증으로 괴롭고 MRI 사진에서 디스크 파열이 확인 되었다 하여도

수술이 필요없는 경우가 대부분이기 때문에 비수술적 치료가 주가 되고 있습니다.

척추관 협착증도 비수술적 치료가 우선적으로 이루어져야 합니다.



심한 경우, 걷기나 앉는 등의 일상적인 활동에도 지장을 초래하기 때문에 척추관협착증이 의심될 경우 

본원에 내원하셔서 정확한 진단과 체계적인 조기치료를 받아 보시기를 추천드립니다.



 



 

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- 대구 무릎통증 / 허리디스크 / 일자목 / 오십견 치료 -


슬관절의 해부학적 구조

<사랑모아통증의학과>

 





슬관절(knee joint)


슬관절은 체내에서 가장 크고 복잡한 구조체로 이루어진 관절이다.

주요 관절로서 경골-대퇴간 관절(tibio-femoral joint)과

슬개-대퇴간 관절(patello-femoral joint)의 2개관절로 구성되어 있다.


슬관절은 골은 대퇴골(femur)과

경골(tibia), 슬개골(patella), 비골(fibula)로 구분된다.


경골-대퇴간 관절과 슬개-대퇴간 관절은

활막(synovium)으로 싸여 하나의 관절로 구성한다.




 




반월상 연골(menisci)


반월상 연골은 섬유연골 관절(fibro-cartilaginous joint)을 형성하는

점성탄력체로 대퇴골과 경골의 관절면 사이에 위치하고,

경골 관절면의 1/2 ~ 1/3을 덮고 있다.


내측 반월상 연골은 외측보다 그 반경이 큰 "c"자 모양이며,

후각(posterior root)이 전각(anterior root)보다 넓다.


후각과 전각은 경골에 견고하게 부착되어 있으며,

반월상 연골은 근육의 수축에 따라

간접적으로 이동하는 것이 가능하다.


반월상 연골은 체중 전달, 외력의 분산, 관절 연골로 보호,

관절의 안정성 및 윤활 기능 등의 중요한 기능을 가지고 있다.


반월상 연골은 조밀하기 이루어진 l형 콜라겐을 주성분으로 하며,

소량의 I, III, V, VI형 콜라겐 및 모세혈관 망으로 구성되어 있다.


콜라겐 섬유(collagen fibers)의 방향에 따라

방사형(radial)원주형(circumferential),

관통형(perforating)으로 배열되며,

방사형 섬유는 원주형 섬유를 결합하고 있다.


관통형 섬유는 내측 2/3에 존재하며

상층과 하층으로 구분되어 하중이 작용할 때

서로 반대 방향으로 작용한다.

또한 원주형 섬유에 의해 버팀테 힘(hoop stress)을 효율적으로 분산시킬 수 있다.




 



 


관절연골(articular cartilage)


관절면은 경골-대퇴간 관절과 슬개-대퇴간 관절의 2개 관절에서

서로 마주하는 부위에 위치하고 있다.


경골-대퇴간 관절에서 대퇴골의 관절연골은

대퇴골의 원위 말단부에 위치한 외측과(lateral condyle)와

내측과(medial condyle)표면을 거의 대부분 덮고 있고,

가장 원위부 말단은 거의 편평하게 되어 있어 체중부하의 면적을 증가시킨다.


경골의 관절연골은 대퇴골의 내외측과와 접촉하는 부위에 위치하며,

경골의 근위 상단부에서 전후방십자인대가 위치하는 부위를 제외한 부분을 덮고 있다.


대퇴골의 관절연골과 접촉하는 부위는 편평하게 되어 있어

대퇴골의 관절연골과 더불어 체중부하의 면적을 증가시켜

정상적인 하중 분담에 기여한다.


슬개-대퇴간 관절에서 슬개골의 관절연골은

슬개골의 후면에 위치하고 있으며

4-5mm 정도로 두껍게 덮여있다.

두꺼운 관절연골은

관절을 가로지르는 큰 압박력을 분산시키는데 도움이 된다.




인대와 건(ligaments & tendons)


슬관절부의 인대들과 건들은

편평한 경골 위에 둥근 모양의 대퇴골이 얹어있는

불안정한 슬관절의 구조를 안정적으로 지지해주는 역할을 담당한다.


슬관절부 인대들은 단축(uni-axial)구조를 가진다.

인장 시에만 저항력을 발생시키면서

과도한 운동을 억제하는 역할을 수행하고,

건들은 하중을 부여하며 슬관절의 굽힘-신전 운동이 가능하게 한다.



대퇴골과 경골의 사이에 전방십자인대(anterior cruciate ligament)와

후방십자인대(posterior cruciate ligament)가 있다.

대퇴골과 경골은 단단하게 연결해주고,

전방십자인대는 대퇴골의 후방 탈구를,

후방십자인대는 대퇴골의 전방 탈구를 방지한다.


슬관절부의 내외측에는 측부인대(collateral ligamnet)가 있다.

내외측부인대(medial & lateral collateral ligament)는

슬관절의 운동시,

과도한 움직임으로부터 안정성을 유지하는 필수적인 조직들이다.


슬관절부의 주요건들인

대퇴사두건(quadriceps tendon)과 슬개건(patella tendon)은

슬개골에 접해 있으며 대퇴사두건은 대퇴골과 슬개골에

슬개건은 슬개골과 경골에 위치하고 있다.


건들은 슬관절의 굽힘-신전 운동시 하중을 부여하여

운동이 용이하게 하는 것과 동시에

슬개골의 과도한 움직임을 예방하고 탈구를 방지한다.


 

 

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족저근막염의 특징



 


족저근막염은 종골의 안쪽 융기에서 발허리뼈까지 연결되는 두꺼운 백근 섬유 조직으로

되어있고 발바닥에서 보면 존저근막은 세 수순으로 나누어진다. 중앙 부위에서 

가장 많이 발견되며 종골의 후방 그리고 내측 바닥 표면에 걸쳐져 있다. 

또한 5개의 세 부분이 피부 표면과 내부를 구성하고 있다. 발을 구성하고 있는 관절들인 

거골하관절, 발목관절 그리고중족 관절은 개별적으로 작은 운동 범위를 가지고 있다. 



 



이들 관절들이 복합적으로 동작을 발휘하게 되면 동작의 폭이 커지는데 이런 관절을 

구성하고 있는 뼈들은 불규칙적이기에 동작면이 일치하지 않고 각자의 방향으로 

동작을 발생시킨다. 그러므로 견고한 인대와 같은 조직들에 의하여 고정되어 있어야

 하지만 지지 국면에 발판으로서의 역할을 수행할 뿐 아니라 

강력한 스프링과 같은 역할을 수행할 수 있게 된다.



 

 



족저근막염의 발생원인


첫번째는 과도한 회내이다. 

회내 동작은 발목관절 복합체인 거골하관절과 발목관절에서의

 3평면 동작 중 배측 굴곡, 완전, 외번의 복합적인 동작을 일컫는다.





두번째는 발의 형태이다.

족궁의 높이가 낮은 경우는 대략 80퍼가 후천적인 요인으로서

족궁을 유지허는 족저근막과 내재적인 근육들의 힘이 상대적으로

약하여 지속적인 부하상태에서 족궁이 붕괴되어 형성화된 경우이기 때문에 

부드러운 발로 분류된다. 반대로 족궁이 높은 경우 단단한 발로 분류된다.




 


 




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일자목이란

최근 학습과 컴퓨터 사용으로 의자에 앉아 있는 시간이 길어지면서
어깨가 앞으로 구부정하고 목이 앞으로 돌출되는 일자목이 많아지고 있다.
일자목은 상체 앞쪽의 근력에 비해 뒷면의 근력이 상대적으로 약한 경우
등이 구부정하게 굳어지면서 목이 앞으로 돌출되고
목 뼈가 일자로 펴지게 되는 체형 불균형의 한 형상이다.


 

 

 



일자목 원인

1. 장시간 고개 숙인 자세를 취하는 경우
2. 모니터 눈높이를 낮게 하는 경우
3. 책이나 신문을 바닥에 놓고 보는 경우
4. 스마트폰을 고개숙여 장시간 사용하는 경우
5. 턱을 괴고 있는 습관
6. 맞지 않은 신발을 신는 경우
7. 장시간 운전을 하는 경우
8. 정면을 보지않고 바닥을 보고 걷는 경우
9. 비만으로 인해 올바른 자세를 유지하기 힘든 분들


 

 


일자목 증상

1. 목과 어깨가 쉽게 긴장
2. 만성 두통
3. 어깨저림 통증
4. 팔저림
5. 등이 굽어 있음
6. 옆에서 보녀 고개가 어깨보다 앞으로 빠져 나와 있음


 


일자목 자가 진단법

1. 뒷목이 자주 뭉치고 결리는 경우
2. 목에 통증이 심한 경우
3. 잠을 자도 개운하지 않은 경우
4. 평소와 달리 혈압이 자주 오르는 경우
5. 피로감이 예전보다 심해진 경우
6. 목을 뒤로 젖혔을 때 뒷 목부분이 아플 경우
7. 팔을 위로 올려서 각도를 봤더니 180도가 되지 않을 경우
8. 최근들어 시력이 더 나쁘셨을 경우 혹 앞이 뿌옇게 보이는 경우
9. 목을 좌우로 돌려보니 한쪽으로 안돌아가는 쪽이 있는 경우
혹 어느 한쪽으로 돌릴 때 통증이 있다거나 당기는 느낌이 있는 경우
10. 잠잘 때 습관적으로 팔을 위로 올리고 자야 잠이 오는 경우
11. 높은 베개가 편할 경우

이러한 증상들에 해당되시면 일자목을 의심해 보셔야 한다.



 



일자목 예방법

1. 모니터를 볼 때는 턱을 안쪽으로 당겨 귀가 어깨와 일직선이 되도록 자세를 고친다.
2. 한 자세를 오래 유지할 때는 매시간 스트레칭으로 목 근육이 뭉치지 않도록 한다.
3. 수면시 필요이상 높은 베개를 사용하는 것은 삼가한다.
4. 누워서 책을 보거나 tv시청을 삼가한다.
5. 책상과 의자는 신체에 맞게 높이를 조정한다.


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겨울철 무릎관절

- 대구 사랑모아통증의학과 -


 

퇴행성무릎관절염은 관절을 보호하고 있는 연골이 점차적으로 손상되거나, 퇴행성 변화에 따라
관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 염증이 생기고 통증이 발생하는 질환입니다.

그중 무릎은 가장 많이 사용하고 체중을 지탱하고 있다 보니 발병 확률이 가장 높은 관절입니다.


겨울철 무릎통증이 심하게나타나는 질환은 노화로 인해 발생되는 퇴행성관절염이라고 합니다
추운날씨에 기온이 내려가거나 습도가 높아지면 무릎통증이 시작된 관절부위에
혈액순환이 잘 되지 않아서 민감해지기 때문에 무릎관절주위의 온도가 떨어져 시린느낌이 나게 되는것인데
하지만 이를 방치하게될 경우 일상생활을 하는 것은 물론이고 수술이 필요할 수도 있어서
겨울철 무릎통증이 지속된다면 정형외과를 방문해서 전문의와 상담을 먼저 받아보아야 한다고 하니까
 

 


요즘처럼 바람도 불로 추운겨울날씨에 무릎통증이 있는 분들이라면 방치하시마시고

가까운 통증의학과를 찾아가보는 것 또한 관절염을 예방할 수 있는 방법중 하나인것 같습니다.


대부분의 환자가 중 노년층이 주가 되고 있는데요. 중 노년층의 관절염은 대부분 퇴행성으로 이루어진 관절염으로서

무릎관절 안의 연골이 닳게 되어 관절에 염증이 생긴 경우가 많습니다.

초기에는 계단을 오르내릴 때 느껴지는 통증정도이지만 점차적으로 심해질수록

다리가 O자로 휘게 되는 O자형 다리가 되거나 걷기가 힘들 정도로 통증이 심해집니다.

심한 경우 무릎에 소리가 나기도 합니다.


또한 겨울스포츠를 즐길 수 있게 되면서 젊은 층 또한 무릎 통증을 느끼는 경우도 많아졌는데요.

겨울과 같은 날씨에는 근육과 관절이 경직되고 혈류량이 감소하기 때문에 부상에 대한 반응이 현저하게 느려집니다.

이러한 상태는 손상에 대한 위험이 증가하기 때문에 짜릿한 스피드를 즐길 수는 있지만

위험부담이 높아 자칫 실수하면 큰 부상으로 이어지기도 합니다.



 



퇴행성관절염의 무릎통증은 초기에 병원을 찾아 제대로 치료받는 것이 중요합니다.

또 요즘처럼 찬바람이 불 떄는 특히 혈액순환에 신경써야 합니다.
특히 퇴행성관절염 환자들은 무릎 보온을 위해 외출시에는 반드시 내의를 착용하고

시중에 파는 무릎보호대를 착용하면 무릎을 한결 따뜻하게 할수 있습니다.
 
실내에서도 히터, 무릎담요 등을 활용해 항상 따뜻함을 유지하도록 합니다.

목욕이나 반신욕도 혈액순환을 도와 무릎통증을 완화하고 건겅하게 관리하는데 도움을 줍니다.
특히 무릎통증을 완하시키는데 찜질을 해주는 것도 효과적입니다
기본적인 무릎통증에는 온찜질을 해주고 무릎이 부었을 때는 냉찜질을 해야 붓기를 빠지게 할수 있습니다.





적절한 운동도 무릎통증을 완화시키는 좋은 방법입니다.
관절에 무리가 많이 가지 않는 수영, 아크아로빅, 실내자건거, 걷기 운동 등이 좋으며

너무 무리해서 하기 보다는 하루 30분씩 주 3-4회정도 규칙적으로 해주는 것이 좋습니다.
 
또 운동을 시작하기 전에 어느정도 스트레칭을 해서 주변 근육을 풀어준 후

시작하며 운동후에도 정리 운동을 해주는 것이 좋습니다.
걷기나 산책, 수영 등의 운동이 효과적입니다.

 

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- 대구 목디스크 / 허리협착증 / 오십견 / 무릎 통증 치료 -


경추부두통

<사랑모아통증의학과>

 



두통은 매우 흔하게 나타나는 증상으로

전체인구의 70~80%이상이 일년에 한번 이상 두통을 경험한다.

이처럼 두통은 흔한 증상임에도 불구하고 많은 사람들은

'머리에 심각한 뇌종양과 같은 병이 있지 않을까'

고민하게 되지만 현실적으로 흔하지 않다.


두통의 발생 기전은 원인별로 파악해 본다면

혈관 확장에 의하여 발생하는혈관성 두통, 근육의 긴장에 의한 긴장성 두통 및 뇌종양 등으로

두개강내 통각자극에 의하여 발생되는 두통,

목뼈의 이상 질환에 의하여 발생되는 경추성 두통, 두개 외 두통,

감수조직을 자극하여 발생되는 신경통,

안과나 이비인후과 및 치과적인 병변에 의한 두통,

우울증 및 정신분열증 초기 등과 같은 정신질환에서 볼 수 있는 심인성 두통, 기타 두통 등이 있다.


 



 



 

경부질환을 유발하는 두통 증후군에 대해 증상이 없는 편두통과의 유사성,

전측두부의 통증이 없는 편측성 두통 등으로 생각할 수 있다.

삼차신경의 척수로는 제 2~4 경추까지 내려가 연결되는 경향이 있어

경추성 두통이 차신경의 지배 부위인 안면에도 나타나는 기전,

신경근의 분포 때문에 귀 부위의 통증을 호소할 수 있다.


경추부 두통의 임상증상은 목에서 머리로 뻗치는 둔통, 견인통, 천자통 등이

좌우 한쪽에만 대부분 발생하고 한번 시작하면

수분에서 며칠간 지속되는 것이 특징이다.

그 외 동측의 안면, 어깨 팔의 통증 및 결막 충혈, 눈물, 안검부종, 오심,

구통, 눈부심, 시야장애, 현기증, 연하곤란 등을 동반한다.


경추성 두통은 경추부의 근육인대, 추간판 또는 척수신경 등에서 발생한 자극들이

주로 제 2경추신경분절을 통해서 하행성 삼차신경 척수로와 연결되고

상측 4개의 경추신경근들과 삼차신경 척수로의통증 전달 섬유들의 밀접한 해부학적 관계 때문에

상행성 척수 삼차신경로를 통해서

삼차신경이 분포하는 부위에 통증을 유발시킨다.




 

제 1,2 경추 부위의 상행신경 섬유와 삼차 신경핵 사이의 관계상

경추성 두통이 발생 가능하며 제 2,3 경추에서 면관절의 긴장은

제 2,3 경추의 기능 장애를 일으킨다.

궁극적으로는 바로 위 분절인 후두와와 제 1경추 및 제 1,2 경추의 분절에

기능 장애를 일으켜 두통을 발생시킨다.



경추성 두통은 경추부위에서 기원하는 것으로

오랜 기간 동안 재발과 악화가 반복되고

어떤 환자에서는 기본적인 두통이 지속되기도 하며

후두 부위에서 기시하여 전두, 측두부, 그리고 안와부에서 방사된다.


경추부 두통의 경우 조기에 올바른 치료를 받는다면

일상 생활에 불편함이 차단될 수 있으며

대부분의 경우 심각한 신경학적 후유증을 남기지 않고 완쾌가 가능하다.



 

두통 예방법


1. 수면은 충분히, 그러나 지나치지 않도록 한다.


2. 식사를 거르지 않는다.


3. 운동을 규칙적으로 한다.


4. 술, 카페인은 되도록 피한다.


5. 올바른 자세를 유지하며 같은 자세로

너무 오래 앉아 있지 않도록 한다.


6. 두통약을 과용하지 않는다.


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허리통증


 



현대의학에 있어서 요통의 관리는 생활습관을 변화시키고 요부근력을 강화하는 것을 중시하는

 추세이며 운동을 통하여 잘못된 자세를 교정하고 약화된 근육들을 강화하여 정상적인

 일상생활을 할 수 있도록 하는 것이 요통환자의 치료에 중요시되고 있습니다.


만성요통 환자의 경우 요부의 운동성 저하로 유연성을 떨어지고 근력이나 근지구력이 

약화되는 경우가 많은데 요부의 유연성이 떨어지면 척추의 역학적 기능이 영향을 받고 

척추에 과부하가 걸리게 되어 결국 요부근육의 손상으로 이어지게 됩니다.





요부의 근력이 약화되면 심각한 기능조하로 작은 손상에 더욱 민감하게 되어 결국 만성 요부 손상으로

 이어지게 되고 같은자세를 오래 지속할 경우 근육피로가 쉽게 발생하게 되어 요통이 더욱 심해집니다.

이러한 만성요통환자가 규칙적인 운동을 하게 되면 전신의 균형과 기능이 개선될

뿐만 아니라 척추 내에서 엔돌핀의 생성이 증가하여 요통이 감소할 수 있습니다.


요통치료의 초기 목표는 급성 통증의 완화로서 침상안정, 적절한 약물 요법 및 

물리치료를 시행하고 있지만 이 단계에 장기간의 침상안정을 유도하면 

신체적으로 근육기능의 약화 및 관절의 강직을 초래하여 치유를 

지연시키게 됩니다. 따라서 유연성과 근력 및 근지구력을 유지시키고 신체적 기능약화를 

예방하기 위하여 조기부터 적합한 운동과 점진적인 활동의증진을 유도하여야 합니다.



 



요통치료의 목적은 올바른 자세뿐만 아니라 근육의 기능적인 재활을 포함하고 

유연성과 지구력의 향상 그리고 전반적인 근력강화에 있습니다. 일반적으로

요통의 재발을 방지하고 예방하는 방법의 하나로 허리를 지지하는 근육이나 

인대들을 보강하는 운동치료가 효과적입니다. 대개의 요통 환자들의 경우에 그

원인에 관계없이 요천추부의 근력감소와 지구력 저하, 유연성 소실 및 허리와

하지관절의 관절가동범위에 제한이 나타나게 됩니다.


그러므로  근육의 유연성과 근력을 유지시키기 위해 초기부터 안전하고 적절한 운동과 점진적 

활동을 통하여 복근 및 허리주위 근육 등의 근력강화, 몸통과 하지관절의 유연성 회복, 

일반적 신체 적응도의 증진을 통하여 요통을 완화하고 회복을 도우며 재발을 방지할 수 있습니다.



 



특히 운동부족에 의한 허리 주변근의 근력 약화 및 불균형은 일반인이나 스포츠 선수 모두에게

경기력 수행 및 활동에 지장을 주는 요인으로 작용합니다. 이는 허리의 동통 즉, 요통에 

의해 활동범위가 제한되고 근력발휘가제대로 이루어지지 않기 때문이지요.

 

근력의 약화 및 불균형적 발달은 자세의 불안정을 초래하여 요통 및 유연성 결여를 

가져오게 되고, 또한 신체의 부자연스러움 때문에 2차적으로 운동 부족에 의한 비만, 

만성퇴행성 질환 등 신체의 병적 이상이 발생될 수 있습니다.



 



나아가 요통은 근력의 약화나 인대 및 척추의 과다사용 또는 신경근 자극에 의한 

근육의 강직 등에서 오며 특히 만성 요통은 이차적으로 요천추부의 재손상을 초래하게 됩니다.

요통에 대한 운동요법의 목적이 근력과 근지구력, 유연성을 유지하는 것 외에도 관절막, 

인대 및 건을 능동적으로 신장시키고 혈류를 증가시켜 손상부위의 회복을 

돕고 근력과 근지구력을 강화하여요통의 재발을 방지하는데 있습니다.



 

 



 


 

 



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자고난 후 목, 어깨통증

<사랑모아통증의학과>

 

 

 

 


 




잠을 잘못 잔 다음날에는 유난히 목이 뻣뻣해서 돌리기 힘들거나

목과 어깨 부위가 결리고 아픈 통증이 생긴다.


대부분 엎드려 자거나 안좋은 자세로 잠을 잤을 때,

베개 높이가 맞지 않을 때

목의 근육이 긴장하거나 당기는 증상이 나타난다.

특히 요즘 쇼파에서 비스듬히 누워 tv를 시청하다 그대로 잠이 들어

아침에 목과 어깨 통증을 호소하는 사람들이 부쩍 늘었다.




 


 


목뒤 근육 긴장을 풀어주기 위해

고개를 가볍게 뒤로 젖히는 운동을 해주는 것이 중요하다.


가볍게 할 수 있는 목운동으로는

야온의 가운데 손가락을 맞대어 목뒤에 대고

고개를 뒤로 10초 정도 젖힌 후 세우고 다시 반복한다.

시간이 날때마다 운동을 해주면 통증도 가라앉고 목도 많이 부드러워진다.




 

 


 

일자목 운동법


1. 측굴운동


양쪽 어깨를 밑으로 내리고

오른쪽 귀가 어깨에 닿도록 머리르 오른쪽으로 내린다.

좌우 반복실시

- 승모근, 흉쇄유돌근 등 어깨주변 근육을 풀어준다.


2. 회전운동


양쪽 어깨를 밑으로 내리고

머리를 오른쪽 뒤로 돌려 뒤를 바라본다.

좌우 반복실시

- 목과 어깨주변 근육을 풀어준다.


3. 턱당기기


시선은 정면을 향하고

이미와 턱을 동시에 몸 쪽으로 당긴채 15초간 정지한다.

5회 반복 실시

-목주변의 근육을 강화시켜 준다.


4. 일자목운동


양손 가운데 손가락을 모으고,

목뒤 경추에 댄 후 천천히 목을 뒤로 젖히고 30초간 버틴다.

5~10회 반복 실시

- 일자목의 만곡을 만들어 준다.








목디스크 운동법


1. 측굴운동


(10초간 3번씩 반복)

양쪽 어깨를 밑으로

내리고 오른쪽 귀가 어깨에 닿도록 머리를 오른쪽으로 내린다.

좌우 반복실시

- 승모근, 흉쇄유돌근 등 어깨주변 근육을 풀어준다.



2. 회전운동


(10초간 3번씩 반복)

양쪽 어깨를 밑으로 내리고

머리를 오른쪽 뒤로 돌려 뒤를 바라본다.

좌우 반복실시

- 목과 어깨주변 근육을 풀어준다.


3. 등척성 운동


(10초간 3번씩 반복)

등척성 운동이란 운동하고자 하는 근육에 힘을 주어 근육을 강화시키는 운동이다.

힘껏 미는 힘만큼 손으로 버티는 방법이다.


목이 움직이는 방향에 손을 대고 지지한다.

앞-뒤-양옆-회전방향 각각의 위치에서 등척성 운동을 실시한다.

- 경추의 회전근육에 힘을 주는 만큼 근육에 영향을 받는다.


4. 회전하기

목을 무한대모양(∞)을 그리며 천천히 회전한다.

목 주변의 근육을 천천히 늘리며 부드럽게 움직인다.

- 목 관절을 부드럽게 한다.

 

 

 

 

 

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