본문 바로가기

관절 질환/무릎

대구 무릎통증 / 슬개 대퇴 동통증후군 - 사랑모아통증의학과 -

 

- 대구 무릎통증 / 허리협착증 / 목디스크 / 오십견 치료 -

 

슬개 대퇴 동통증후군

<사랑모아통증의학과>

 

 

 

슬관절 전방부에 통증을 호소하는 질환 중 가장 흔한 것으로

아직 동통의 원인에 대해 확실히 밝혀지지는 않았으나

일반적으로 슬관절 주위의 해부학적 선행요인에

슬관절의 신전기구나 하지에 정렬불량을 초래하고

그 결과로 활액박, 관절연골, 연골하골에 염증성 반응을 일으켜

동통, 또는 불안정 등의 증상을 나타내는 것으로 이해되고 있다.

 

슬개 대퇴 동통증후군은 슬관절 앞부분의 동통을 호소하며 대개 양측성이다.

통증은 미만성이기도 하지만 슬개 대퇴관절의 내연 또는 외연 부위에서 발생하는 경우가 많다.

동통은 활동으로 악화되고 안정으로 경감된다.

무릎을 구부리거나 오래 앉아 있거나 계단이나 경사진 길을 내려갈 때 악화된다.

 

 

 

 

1) 슬개골의 아탈구 및 탈구

 

슬개골의 외측으로의 아탈구는 무릎이 약간 굽혀진 상태에서 주로 나타난다.

이 아탈구는 계단을 내려갈 때와 같이 감속될 때, 걷기, 달리기, 뛰기 등

해당 다리에 부하가 가해질 때 잘 일어난다.

 

슬개골 아탈구는 급성 손상으로도 나타나며

내측 반월상연골 손상시와 유사한 증상을 갖게 된다.

이 때 무릎은 아프게 되고 삼출액이 차게 되어

수분 또는 수일간 활동장애를 초래하지만 곧 호전되어 다시 활동을 할 수 있게 된다.

슬개골 아탈구가 만성일 때는 부종이나 활동장애는 심하지 않다.

 

슬개골 탈구는 심한 급성 손상이다.

비록 슬개골이 자연적으로 처음의 위치로 되돌아간 후라도 치료는 필요하다.

슬개골이 탈구되면 슬개골의 내측면에 부착된 근육과 지대는 손상을 입게 된다.

드물게 슬개골이나 대퇴 외과의 골절이 나타날 수 있으며

관절 내에 골 유리체가 생기기도 한다. 

따라서 손상의 전체 범위를 파악하기 위해 충분한 평가와 적절한 치료가 필요하다.

 

 

2) 건염

전부 슬관절통을 일으키는 건염에는

슬개건염, 대퇴건염, 내측광근 또는 외측광근의 건염 등이 있다.

슬개건염은 반복적인 점프 운동 시 과사용 증후군으로

잘 발생되기 떄문에 도약슬(jumpper's knee)이라고도 한다.

이는 가장 흔히 발생하는 건염으로 슬개대퇴증후군과 동반되는 경우가 많다.

 

통증은 슬개골 하단 슬개건 기시부에 잘 오며 그 하단에 오기도 한다.

슬관절을 충분히 신전시키고 슬개골을 아래로 밀면서

슬개골 하단부 건을 누르면 압통을 호소한다.

 

 

 

 

3) 점액낭염

 

점액낭염 중 가장 흔한 것을 거위발 점액낭염이다.

거위발건의 점액낭염은 보행시나 계단을 내려갈 때 통증을 호소한다.

압통이 있으며 때로 종창을 동반한다.

 

슬관절을 굴곡시킨 상태에서 하퇴를 외회전 시킬 때 통증이 유발된다.

그 밖에 슬개골 전부의 점액낭염은 전방부 슬관절통의 원인이 될 수 있다.

 

 

4) 장경골대 증후군

 

장경골대의 대퇴 외상과를 가로 지르는 부위가 슬관절의 반복적인 굴신운동으로

반복적 자극을 받아 발생한다.

슬관절의 외측부에 동통이 있으며

슬관절의 90도 굴곡 위에서 점차적으로 신전 시킬 때

30도 굴곡 위에서 대퇴골 외상부에 압통이 있다.

 

 

 

 

 

5) 활액막염관절

 

내의 염증에 의해 나타나며

활액막염은 손상, 손상 후의 근력의 약화나 불균형, 과사용 등의 결과로 나타날 수 있다.

또한 류마티스 관절염과 같은 만성 염증성 질환의 증세로 나타날 수 있다.

 

 

6) 활막주름 증후군

 

하슬개부 지방대에서 기원하여 내측으로 뻗어

대퇴외과를 지나 사두근건 아래의 슬개상부와를 지나 외측 슬개지대에 연결된다.

직접적인 손상이나 심한 활동에 의해 슬개상부 주름에 염증이 야기되어 동통을 유발한다.

이 통증은 슬관절의 굴곡 상태로 오래 앉아 있으면 악화되고

일어나서 걸으면 더 아프다가 8~10보 정도 걸으면 완화된다.

슬개골을 압박하면서 내측에서 외측으로 밀면

주름이 슬개골과 대퇴 내과 사이에서 끼여 통증이 유발된다.

 

 

 

 

 

 

7) 골연골성 질환

 

슬개골의 유리연골과 연골하골의 구조 및 기능의 변화가 전부 슬관절통을 야기할 수 있다.

이러한 변화는 골연골 골절 및 슬개골의 박리성 골연골염 등에서 볼 수 있다.

골연골성 질환을 갖는 환자들은 대개 대퇴 염발음 또는 마찰음을 갖게 되며

전방부 슬관절의 동통, 부종 등을 느낀다.

 

8) 견인성 골단염

 

성인에서 건염을 야기하는 부하가 성장기에 있는 어린이에게

건이 뼈에 부착하는 부위에 염증을 일으킬 수 있다.