달력

112017  이전 다음

  •  
  •  
  •  
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  •  
  •  

오십견,동결견,유착성 피막염 등으로 불리우는 동결견 

Physical and Exercise Therapy for Frozen Shoulder

 

오십견, 동결견 , 유착성 피막염 등으로 불리우는 동결견은 매우 흔한 어깨 통증의 원인이며 임상 진료 현장에서 매우 빈번이 마주치게 되는 대표적 관절 질환이다  여러가지 매체를 통하여 동결견에 대한 지식은 일반인들에게도 널리 알려진 상태이어 일반인들이 자가 진단후 의료 기관에 내원하는 경우도 흔하다 이렇듯 동 질환은 비교적 쉽게 인지 할 수 있는 질환이나 명확한 원인,병태 생리 등에 대하여는 아직도 불분명한 점이 많으며 따라서 치료의 표준이 성립되어 있지 않은 질환이다

 

동 질환의 임상양상에 대하여는 1800년대 말부터 많은 기술이 있었으며 1934년 Codman등이 통증이 있으며 관찰 가동 영역이 제한되는 특성을 고려하여 동결견(frozen shoulder)라 명명하였으며 이후 1945년 Naviaser 등이 관절 조영 상 액와 오목 부위에 조영제가 확산되지 않음을 확인하고  동 부위에 관절 낭의 유착이 있다고 생각하여 유착성 피막염의 명칭을 자안하였다 최근에는 통증성 뻣뻣 어깨라는 용어로 통증이 있으며 관절 가동 영역이 제한된 질환을 통칭하여 부르고 있다

 

[정의]

아직도 명확하고 표준적인 정의는 없다고 할수 있으나 1992년  American Society of shoulder and elbow surgeons에서는 frozen  shoulder 를 "a condition of uncertain etiology characterized  by significant restriction of both active and passive shoulder motion that occurs in the absence of a known intrinsic shoulder disorder"로 정의 하고 있다 따라서 엄밀한 의미에서는 회전근개의 손상등 견관절의 고유 질환과 동반된 통증성 뻣뻣 어깨의 경우 특발성 동결견과는 구분되는 질환이라 할수 있다

[병태생리]

관절가동 영역의 제한이 주 특징이며 보존적 치료에 반응하지 않는 동결견의 수술적 소견미치 조직학적 소견에서 관절낭의 섬유성 구축이 발견되므로 예전에는 기계적 관절 질환이라고 생각하였다 그러나 관절경의 발달로 관절 가동영역의 제한이 발생하는 초,중기의 조직학적 소견이 알려지게 되어 ," Hypervascular synovial proliferation"을 특징으로 하는 관절 활액만의 이상 소견이 주요 병태 생리이며 이차적인 관절막 비후 및 구축이 발생하는 것으로 생각되고 있다

[물리적인 치료방법]

 

1온열 치료

열은 섬유조직의 인장성을 증가시키므로 관절 가동 영역의 증가를 위한 운동 치료 전에 시행한다

과혈관성 활액막 증식이 주로 관절 간격과 액와 오목 전방 관절낭 부위에서 관찰되므로 동 부위에 열이 전달 발생할수 있는 초음파 치료를 운동전 10-20분 시행한다


2운동치료

동결견의 특징은 전방 및 후방 굴곡-신전 등의 시상면의 운동 제한 뿐만 아니라 관상면, 횡단면의 운동 역시 제한되므로 전방위적인 신장 운동이 필요하다 운동의 방법은 관절 운동 제한이 없는 건측 상지를 사용하여 자가로 시행할 수도 있으며 기구 또는 타인에 의한 수동 관절 운동이 보다 효과적일수도 있으나 이에 대한 근거는 부족하다 방법은 매우 다양하며 어떤 특정 운동이 보다 효과적이라는 보고는 없으며 신장 운동 시의 환자의 통증 유발정도를 근간으로 하여 운동의 강도 및 시간을 정한다

신고
Posted by 사랑모아